最近，尊龙凯时放射科联合内分泌科、泌尿外科等学科，成功开展5例双侧肾上腺静脉插管采血术。该项目是高血压诊疗新技术，尊龙凯时成功开展此项技术，明确患者高血压的病因，实现高血压的精准治疗。

高血压是我国中老年人群的常见疾病之一。导致高血压的原因多种多样，特别是继发性高血压，精准找到“真凶”，是控制与治疗高血压的关键。

不久前，一名54岁女性患者因“难治性高血压、低血钾”到尊龙凯时内分泌科就诊。入院后，患者接受了肾上腺CT增强检查提示双侧肾上腺腺瘤，医生结合实验室检查考虑患者为原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症常见的临床症状为高血压、低血钾，约占高血压发病总人数的10%左右。目前，国内及国外指南均推荐确诊为原发性醛固酮增多症的患者接受肾上腺静脉采血（AVS），以明确有无优势分泌，从而指导制定个性化的治疗方案，有助于为患者提供精准的药物或手术治疗。

AVS技术是区分单侧或双侧分泌可靠、准确的方法，判别肾上腺优势分泌的灵敏度和特异度可达95%至100%。

▲DSA术中造影；右侧肾上腺静脉

▲DSA术中造影；左侧肾上腺静脉

肾上腺静脉采血（AVS）虽为微创检查，但由于肾上腺静脉细小，尤其右侧肾上腺静脉汇入下腔静脉解剖位置及角度变异性较大，因此对操作者的技术要求很高。打进造影剂的显像效果、术中如何精准定位直径仅有1-2毫米的血管，都是对手术医生的考验。为进一步明确分型，制定下一步治疗方案，内分泌科李震宇副主任医师联合介入室黄斌主任医师会诊后，通过充分评估病情并征得患者及家属同意后，决定为患者实施肾上腺静脉采血术。手术由介入室许彪、黄斌主任医师和吴文坤主治医师共同实施，顺利完成了双侧肾上腺静脉采血。血液结果显示：特发性醛固酮增多症，为临床明确了患者下一步治疗的方向。查明病因后，患者被转入泌尿外科接受左侧肾上腺瘤切除术。手术顺利，患者病情得到改善，血压恢复正常，血钾得到有效纠正。

据悉，双侧肾上腺静脉插管采血术是原发性醛固酮增多症分型诊断的“金标准”。该手术因需要多科协作，手术操作复杂，目前区内只有少数医院开展。柳州市中医医院成功开展该项技术，标志着医院高血压诊治水平迈上了一个新台阶，为广大高血压患者带来福音。