疼痛，是一片让人恐怖的阴云，给人身心带来极大的摧残。疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。为了最大限度地缓解病人的疼痛，柳州市中医医院疼痛科在29年前建立。历经岁月的磨砺，疼痛科已经成长为一个技术、学术齐头并进的科室。在医院高质量发展道路上，疼痛科争当时代的弄潮儿，创造了一个个“首家”“首例”，造福众多患者。

让患者得到规范化治疗

去年10月，国家疼痛专业医疗质量管理与控制中心大会在北京举行。大会公布了首批“国家疼痛质控中心哨点医院”名单，柳州市中医医院名列其中。该院是柳州市唯一进入该名单的医院。

“成为‘哨点医院’是对尊龙凯时疼痛科的激励，我们将在国家疼痛质控体系的引导下进一步规范疼痛诊疗行为，按照质控中心同质化和标准化要求，提高诊疗服务能力和技术水平，更好地为群众服务。”

据柳州市中医医院疼痛科主任冯鹏玖介绍，首批100多家哨点医院是从全国2000多家开设疼痛科的医院中遴选。成立于1993年的柳州市中医医院疼痛科，是该市首批成立的以疼痛诊疗为目的的临床科室，科室不仅是广西疼痛专科联盟单位，还是中华医学会疼痛学分会委员单位，广西中西医结合学会麻醉与镇痛分会副主任委员单位。

柳州市中医医院成立疼痛科的初心就是为了提高人们对疼痛的认识和促使患者及时接受规范治疗。

历经近30年的发展，无论是科室规模，还是技术能力、人才建设等，疼痛科均取得长足的进步，如今，年均疼痛诊疗量超过两万人次。

中西医融合惠万家

为了给疼痛患者提供无缝隙的治疗，疼痛科不仅开设有门诊诊疗区，还于去年增设疼痛科住院病区。该院也因此成为柳州市首家成建制开设并独立运营疼痛科病区的医院。目前，疼痛科住院病区已经成为医护人员携手患者战胜慢性疼痛和顽固性疼痛的主战场。

年过六旬的廖女士曾因胸背部多处针刺样、电击样疼痛到柳州市中医医院疼痛科就诊。经询问病史，患者曾在外院被诊断为带状疱疹，并口服药物治疗。此次就诊，医生诊断其为带状疱疹后神经痛。

进行超声引导肋间神经阻滞麻醉镇痛+针灸+规范口服药物治疗1周后，患者的疼痛基本消失，能够安然入睡了。出院后，患者继续口服药物的基础上，行神经阻滞麻醉镇痛+电针治疗。经过近3个月的治疗，患者的疼痛完全消失。

“带状疱疹不可怕，可怕的是带状疱疹后神经痛。这是外周神经持续炎症、损害和中枢敏化的表现，继续发展可能形成难以治愈的顽固性神经病理性疼痛。”冯鹏玖称，廖女士的带状疱疹后神经痛能够治愈，得益于规范的中西医结合治疗。

按照国家卫健委关于三级综合医院服务能力建设的要求，疼痛科常规开展超声引导神经阻滞、神经调控、脊髓电刺激、神经毁损、射频消融、椎间盘胶原酶溶解术、三叉神经球囊压迫、鞘内吗啡泵植入、脊柱内镜技术等服务。除此之外，疼痛科还开展中西医结合水针、干针技术，行穴位松解、经络松解、针刀松解、药物松解、水松解、手法松解等治疗各种疼痛。 

量身定做治疗方案

“所有的科室都可以治疗疼痛疾病，但我们的疗法比内科积极，比外科保守。我们的疗法强调个性化，每个人的治疗方案都应该量身定做。能自愈的疼痛，我们不进行治疗；能用简单的方法为病人消除疼痛，我们不会用复杂的疗法。”

冯鹏玖认为，疼痛疾病的治疗建立在医患相互信任的基础上，我们给的治疗方案不仅是患者需要的，还应该是患者想要的。疾病不会按照你掌握的技术发生，技术也不会因为是否复杂和最新出现而有优劣之别。能治好病的技术就是好技术。

去年6月，疼痛科接诊了一名30多岁的年轻男性患者。患者腰腿疼痛伴腿部麻木，不能久坐久站，生活和工作都受到了影响。经腰椎磁共振检查，患者的腰3/4和腰4/5椎间盘突出并神经根压迫。

因患者对手术有恐惧感，在门诊行神经阻滞麻醉镇痛治疗后，效果仅维持了半个月左右。去年9月疼痛科住院病区成立后，患者立即住院行腰椎间盘胶原酶溶解术。术后1周出院，患者的腿痛、腿麻消失，仅残余少许腰部胀痛。此后，患者每个月做一次银质针治疗。3个月后，患者的腰再也不疼了。

“尊龙凯时疼痛科2006年开始开展椎间盘胶原酶溶解术。但因当时设备及技术不够成熟，鉴于安全考虑，未能持续开展。随着现代影像定位、穿刺技术的日益成熟，该溶解术已经可以达到靶点注射的效果，安全性也大大提高。”冯鹏玖说，“科室怎么发展，应该以患者的切实需求为主。我们的目标是把疼痛科建设成群众需要的样子。”

医术学术齐头并进

柳州市中医医院疼痛科有一支优秀的诊疗团队，有主任医师1名，副主任医师5名，病区管床医师3名。除了在东院、柳侯院区分别设有全天候的疼痛科门诊，科室还在医联体解放社区卫生服务中心、胜利宏利社区卫生服务中心定期开设疼痛专家门诊。科室技术骨干曾多次在南昌大学医学院附属医院、广州医科大学第二附属医院、广西医科大学第二附属医院的疼痛科进修。

疼痛科的诊疗范围很广，常见的有各种软组织疼痛，头、面、颈、肩、腰、腿、脊柱、四肢关节疼痛，内脏疼痛，躯干痛，各种晚期癌性疼痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、手术后疼痛综合征，周围血管、自主神经相关性疼痛如糖尿病足等，还治疗一些非疼痛性疾病如面神经麻痹，顽固性失眠，自主神经功能紊乱，手汗症等。

去年5月，广西医学会疼痛学分会年会在南宁召开。在学会主办的广西首届“声动疼痛”超声技能大赛上，柳州市中医医院疼痛科医师韦艳红荣获三等奖。今年8月，在柳州市疼痛学分会主办的“声动麻醉”超声技能大赛上，蔡忻桥主治医师获得一等奖。近年来，疼痛科多次在相关大赛中获奖。

疼痛科承办了广西中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会学术年会，举办两期围术期超声培训班，在疼痛超声领域为各大医院培养近50多名技术骨干……科室的技术和学术呈现齐头并进的良好势头。

有时是帮助，总是去安慰

不是所有的疾病都有满意的治疗方法和结局。沟通是桥、信任是梁，对于特殊患者需要反复沟通，给患者犹豫和决定的时间，会增加患者的信任。

癌痛是所有疼痛中最特别的，治疗目标与其他疼痛不同，减轻或消除疼痛、改善生存质量是首要目标。晚期癌痛的治疗方案往往需要患者家庭成员共同决定。

2020年，80岁的李大爷被诊断为胰腺癌晚期。因癌细胞已转移至多处器官，失去了做手术的机会。患者选择保守治疗，口服多种药物，疼痛控制却不理想，恶心、呕吐、便秘等副作用较多。

大爷的女儿向他推荐鞘内吗啡泵镇痛技术。在女儿的主持下，全家快速决策，当天晚上就为患者完成了吗啡泵安装。

李大爷是柳州市第一个安装鞘内吗啡泵的患者，第二天疼痛消失了。经过几次调试，镇痛达到了患者期望的效果。患者的饮食和精神状态改善，家庭陪护负担大大减轻。

一天，患者的女儿给医生发来信息：“在父亲生命的最后半年能有效镇痛、有尊严地活着，感谢医生的帮助。”

“疼痛不是生命的负累，而是感知的窥镜。所有人都经历过疼痛，有人被它严重困扰。事实上，很多疼痛的机制目前还没有搞清楚，我们在做的是通过最小的创伤，甚至是无创，最大地缓解病人的疼痛。我们需要开展更多的新技术，给病人提供更多的选项。急性痛需要早治、快治，慢性疼痛需要常治，顽固性疼痛可能需要终身治。”  

冯鹏玖主任说，为了避免急性疼痛演变成慢性疼痛，让顽固性疼痛患者能得到合适的治疗方案，我们还要更加努力发展相关技术、加强宣教。为民服务无止境，我们任重道远。