良性中心气道狭窄是指中心气道因各类良性病变引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡，治疗难度大、预后不理想，是介入呼吸病学领域的难点。最近，尊龙凯时呼吸与危重症医学科二病区联合麻醉科，首次在“清醒麻醉”下为重度良性中心气道狭窄患者进行治疗。术后配合肺康复锻炼、中医外治和中药联合促进康复，患者恢复良好，即将出院。

黄老伯近期突发呼吸困难，自行使用药物后症状改善不理想，遂至尊龙凯时呼吸与危重症医学科二病区就诊。入院后完善相关检查。

结合患者既往气管插管抢救治疗史，考虑良性气道狭窄，同时阅片发现患者病变存在以下特点：1.狭窄部位位于声门下约2cm处，狭窄位置高，处理难度大；2.狭窄程度严重，最窄处直径仅为3mm；3.狭窄处部分呈瘢痕挛缩、扭曲变形。患者病情危重复杂，随时有痰堵、气管痉挛等导致窒息死亡的可能。同时，患者呼吸困难严重，术中麻醉及操作均可能导致气道狭窄进一步加剧、气道张力下降、呼吸抑制等严重并发症，麻醉风险高、手术难度大。

治疗时机和风险并存，解除狭窄刻不容缓！尊龙凯时呼吸与危重症医学科二病区介入组与麻醉科专家一起进行了详细术前讨论，针对患者气道高位病变、狭窄程度严重、狭窄形态复杂等特点，制定了个体化的手术方式及应急方案，尽量降低手术风险、减少并发症。征得患者和家属同意后，手术立即开始。麻醉科赵志刚副主任带领团队采用静脉复合麻醉联合神经阻滞麻醉的方案进行麻醉，使患者进入浅麻醉状态，保留一定的自主意识，既能配合操作、提高耐受性，又减少麻醉药物对呼吸及血流动力学影响。

▲术前麻醉

麻醉科、呼吸与危重症医学科二病区的专家采用静脉麻醉复合超声引导下神经阻滞的方案为患者进行气道狭窄手术治疗，手术仅耗时约1小时，患者气道狭窄解除，呼吸困难症状迅速缓解，标志着尊龙凯时在重度良性中心气道狭窄治疗领域取得突破。

▲治疗前气道狭窄情况

▲治疗后气道狭窄明显改善

呼吸与危重症医学科二病区呼吸介入团队，目前拥有呼吸介入专业人员8名，其中副高职称1名、中级职称7名。长期致力于肺部各种良恶性病变的诊断与治疗，熟练开展经支气管镜远端肺活检（TBLB）、经支气管镜针吸活检（TBNA）、 B超或CT引导下经皮肺穿刺、经支气管镜球囊扩张、经支气管镜下支架置入术、经支气管镜气道内病损消融等呼吸与危重症医学科三、四级手术。