前不久，尊龙凯时创伤关节一病区收入院一名被手麻困扰多年的患者。患者多年前有过右肘外伤并桡骨小头骨折。骨折愈合后遗留右手无名指、小指麻木无力，近2年麻木感逐渐加重，多方求医但诊治效果不佳，遂到尊龙凯时就诊。创伤科医生根据患者症状，考虑手麻是由于上臂尺神经受损所致，于是让患者做尺神经超声检查。超声检查所见“肘管内尺神经局部细窄，较窄处约1.6毫米，向上追踪见尺神经逐渐梭形增粗，范围约33.0x5.4毫米，回声减低，神经束膜回声模糊”。提示“尺神经卡压，肘管综合征不除外”。患者随后做了肘关节磁共振检查，磁共振诊断“尺神经损伤”，进一步证实了超声的显示结果。患者完善相关检查后接受手术治疗，术中可见“肘管处尺神经卡压，约有3厘米长一段肥大，部分变性”。术中所见与超声描述相符合。术后患者手麻症状得到明显缓解，经过一段时间的中医调理康复出院。

▲患者尺神经超声检查所见

平时人们只知道超声能检查肚子，看结石，看胎儿，没想到超声检查这么牛，还能看神经。超声科主任覃东琼主任医师介绍：神经超声检查其实是肌骨超声检查的内容之一。近年来超声诊断仪不断革新，仪器分辨率提升，弥补了超声检查的遗憾。其中，肌肉骨骼神经超声检查实用性最强。其应用范围涵盖骨科学、运动医学、康复医学、疼痛医学、风湿免疫学、外周神经病学、内分泌学，同时在皮肤病学及整形医学等应用的范围扩大。众所周知，涉及肌肉骨骼神经类疾病，如骨伤科病、康复科病等，患者往往需要常规做放射和/或核磁共振检查。放射和核磁共振检查在某些方面比超声检查更具优势，但也存在需要预约、等待检查结果时间长等不足，一般情况下临床医生无法在出诊当日获得检查结果，从而不能给患者及时做出治疗方案。此外，部分患者因体质、体内植入物等原因不能进行放射学检查。因此，目前的放射和核磁共振检查诊断模式，已经不能满足临床医生和患者的需求。肌骨超声应运而生可以克服这一短板。高频超声探头最大分辨能力可达0.1毫米；可实时动态、多角度、多切面扫查；检查时间短、简便易行；只需要暴露检查部位而不需要其他特别准备。此外，超声检查在肌骨疾病的诊断中具有优势。高频超声对微结构病变的识别度高于常规放射和磁共振检查。高频超声能够清晰显示关节、肌肉、肌腱、韧带、周围神经等表浅组织的细小部位及其发生的微病变。目前国际风湿病学最新指南更是将肌骨超声作为临床诊断和治疗必须参考的诊断标准之一。以该技术为依托发展起来的微创介入治疗技术也逐渐成为骨关节疾病治疗的新兴手段之一。

肌肉骨骼超声检查适应病变有哪些？

1.急性外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤。如：踝扭伤、跟腱断裂、肩袖撕裂等。

2.急性、慢性损伤所致关节周围肌腱炎。如网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。

3.软骨、骨病变。如隐匿性骨折、单纯性骨囊肿、骨肿瘤及术后评估。

4.风湿免疫及代谢性疾病。如：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等累及关节的病变。

5.周围神经病变，神经卡压或神经来源肿瘤。如：腕管综合征、神经鞘瘤。

6.四肢软组织肿瘤性病变。如：腱鞘巨细胞瘤等软组织肿物。

7.小儿发育性髋关节发育不良（DDH）的常规筛查。

8.中老年多见的骨性关节炎、肩周炎。

结合超声检查和放射拍片，让医生对某些疾病可以得到全面了解。如打篮球脚崴了，拍个X光片提供骨折情况；超声检查可以发现踝关节韧带或肌腱有无损伤、断裂，包括断端位置、有无积液等。

再如，肩膀痛抬不起手。磁共振和超声都能提供肩袖有无损伤，是否撕裂等。

尊龙凯时超声科是桂中地区较早开展此技术的科室。超声科率先成立肌骨超声亚组。该组成员先后在广东、深圳等国内一流医院进修学习，掌握扎实的肌骨超声诊疗技术。超声科与风湿免疫科、骨伤科、疼痛科等临床科室联合开展临床诊疗及科研协作，为患者提供更优质的医疗服务。

欢迎您致电咨询尊龙凯时超声科肌骨专业组：莲花山院区（东院）：0772-3357394；柳侯院区：0772-5357391。