风湿病使用激素类药物应注意的问题

应用于风湿病治疗的激素类药物（指糖皮质激素类药）具有强大的抗炎、抑制免疫等作用，因此在风湿性疾病的治疗中疗效迅速,但是也可引起严重的副作用。正因这两方面的原因，目前有的人过于畏惧其副作用，而丧失最佳的治疗时机；但我们看到不少患者滥用激素，导致严重的副作用，给患者和家属造成巨大的损害。糖皮质激素类药物在风湿病中的应用，需时刻注意防止并发症,减少不良反应。正如有学者形容，“用得恰到好处，激素是天使；而滥用，就成了助纣为虐的恶魔。”因此治疗风湿病使用激素类药物最好在风湿免疫专科医生指导下使用。

    1        糖皮质激素类药物在风湿病治疗中的作用

抗炎作用（用于非感染性炎症）、免疫抑制作用、糖皮质激素类药物还可减轻结缔组织的病理增生。

    2　糖皮质激素类药物的常见不良反应

　 增加感染、骨质疏松、骨坏死、肌病、消化性溃疡、青光眼和白内障、血压升高,加速动脉硬化、皮肤的损害（瘀斑、痤疮、多毛症、紫纹、皮肤变薄或变脆等）、精神症状（情绪变化、欣快、失眠、抑郁等）、对代谢的影响（满月脸、向心性肥胖、水牛背等典型库欣综合征症状及血糖升高、水钠潴留、血钾降低等）、对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制（长期大剂量使用激素,如果突然停药可能引起急性肾上腺皮质功能不全,表现为恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血钾、低血氯、高血钾、心律失常、低血压等,如果不采取适当措施,有可能导致循环衰竭甚至死亡）。

    3　糖皮质激素类药物的常见不良反应的对策

在病情允许的情况下应尽量避免大剂量长疗程的应用糖皮质激素类药物或尽可能降低糖皮质激素类药物的剂量;对于高危人群可根据专科医生建议使用改善骨质疏松的措施。还需特别注意在治疗过程中一旦出现不良反应,要及时请专科医生诊治。另外，平时可适当散步 (避免跌倒)、日晒、戒烟酒、控制体重、控制血糖、血压、血脂等。（尹智功文）