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单独医嘱:血同型半胱氨酸测定
此项目已经包含在病房血脂四项和血脂六项医嘱中,如果开了血脂医嘱,就不用再单独开同型半胱氨酸医嘱了。门诊血脂中不含此项目,需单独开单。
抽血:普通血清管抽血2ml
同型半胱氨酸与心血管疾病之间存在因果关系,因此对心血管疾病的治疗具有重要的指导意义,欢迎相关科室踊跃开单。
同型半胱氨酸的临床意义
1、 高同型半胱氨酸(hHCY)是冠心病(CHD)的独立危险因素,CHD患者中30%可见hHCY,危险度随着浓度的升高而增加,血浆同型半胱氨酸水平每升高5umol/L,相当于胆固醇升高500umol/L。高同型半胱氨酸患者发生心肌梗死的危险性增高。
2、 高同型半胱氨酸与神经系统疾病的关系:同型半胱氨酸水平升高是唯一与脑中风相关联的独立血管危险因子。随着HCY浓度增高,脑中风危险度增加1.87倍。HCY每增加5umol/L,冠心病、脑血管病和周围血管病的危险分别增加1.6、1.8、6.8倍。大约50%的脑中风和动脉血栓患者有高HCY血症。
同型半胱氨酸的测定适应人群:
1、 临床上有引起高同型半胱氨酸遗传变异的人
2、 临床上有引起高同型半胱氨酸血症情况存在
3、 有心血管病者或者心血管病高危险及高同型半胱氨酸血症(肾衰、吸烟者,茶碱类,甲氨嘌呤,抗癫痫药等)
4、 有静脉血栓,血栓栓塞事件的病人
5、 动脉硬化(冠脉,周围血管)动脉血栓栓塞的病人
6、 有血栓形成倾向的病人
对于患有轻度到中度的高同型半胱氨酸患者,补充叶酸、维生素B12和B6可以降低其HCY水平
高同型半胱氨酸血症形成的原因:
基因缺陷 疾病 药物 生活方式
MTHFR多态性(常见) 维生素缺乏(叶酸,B12,B6,B2) 抗癫痫药物 缺乏运动
CBS缺乏(罕见) 肾功能受损 甲氨蝶呤 吸烟
甲状腺功能减退 奥美拉唑 酗酒
吸收障碍/慢性炎性肠病 茶碱 大量摄入咖啡
糖尿病 二甲双胍 营养不良