骨三科首次成功开展胸廓出口征高难度手术

    数日前在欧兆强主任带领下我科独立完成了市内第一例“右侧颈7过长横突切除+臂丛神经探查松解术”，填补了市内空白。
    胸廓出口综合征即颈部臂从神经血管受压征，是以颈肩痛、手部麻木肌肉萎缩为主要表现的综合征，也有人称之为颈肩综合征。其病理基础是胸廓出口处骨性组织和软组织的解剖变异造成类似骨痴的剪切作用。骨性卡压约占30%，包括第七颈椎横突过长、颈肋、第一肋骨变异造成臂丛神经及锁骨下血管受压。软组织变异主要指前、中、小斜角肌，是引起TOS的主要原因。但由于临床表现复杂，易与多种神经卡压征(如腕管、肘管、腕尺管等)及运动性疾病、颈椎病、颈背肌筋膜炎等混淆。故在临床中若遇到颈肩痛或上肢不适者，在排除了颈椎病、肩周炎等疾病后应考虑到本病的可能。而治疗方面早期症状较轻者可先行保守治疗，无恢复征象应尽早进行手术，尤其出现上肢肌肉无力，肌萎缩时更应该尽早手术，以避免神经、血管受压时间过长，引起变性而失去术后恢复机会。该疾病手术因局部解剖结构复杂，重要组织多，手术显露非常困难，据了解，广西能够开展此类手术的医院不到了5家。
    该患者为男，34岁。右前臂内侧麻胀、肌肉萎缩无力4年在桂林、柳州多家三级医院就诊治疗无缓解而就诊尊龙凯时，入院后结合临床、查体、X片、肌电图诊断为：右侧胸廓出口综合征。而选择手术治疗。术中见：右侧颈7横突过长、向前顶住下干，其下小斜角肌前缘锐利、硬、顶住下干，锁骨下动脉向头侧突出达锁骨上3厘米；而给予切除过长横突、切断部分前中斜角肌以及全部小斜角肌。术后患者症状明显好转出院。
    此外我科已经开展数例其他周围神经卡压疾病（如腕管、肘管、腕尺管等）的手术及保守治疗；还开展了复杂创面（包括复杂褥疮）的手术修复。此手术的开展表明我科在周围神经卡压疾病方面的诊治疗已经进入区内的先进行列。