剧烈腹痛缘何因？ 

 
    2月10日早上7点40分，“痛啊！痛啊。。。。。。肚子好痛啊，我要痛死在医院了！”伴随着惨烈的叫喊声，一对中年夫妇抱着8岁的小男孩神情焦急地冲进了儿科办公室。据家长述说，患儿4月前就无明显诱因开始出现胃脘部疼痛，每于夜间加重，阵发性发作，多次疼痛剧烈至满床打滚、面色青白，疼痛与进食无关，患儿曾多次于市工人医院等医院住院治疗，做B超及血液相关检查等均未发现明显异常，诊断考虑“胃炎、胃肠功能失调”，经缓解痉挛及消炎等治疗后症状持续1天缓解。但症状时有反复，平均2个月发作1次。当日凌晨患儿腹痛发作，在外院治疗（静滴654-2针及磷霉素），疼痛无缓解，遂至尊龙凯时求治。患儿进来后，不停地在外治室的治疗床上打滚、嚎叫，值班医生基本排除急腹症后立马用解痉对症处理，将其收入院。小孩如此频繁而剧烈的腹痛究竟是因为什么呢？据了解，患儿按时驱虫，蛔虫的可能性不大；发作时间较长，剧痛可持续1天，单纯的痉挛也不足以解释；急腹症或阑尾炎也不可能如此反复发作；从临床症征看也不符合胃炎或溃疡的诊断。刘德新主任查房后认真询问了患儿病史，仔细查看患儿以前的所有检查，决定安排做脑电图检查。第二天，检查结果示患儿的脑电图中度异常，可见癫痫波。至此，患儿的腹痛可以明确诊断为腹型癫痫。

    腹型癫痫在文献上有许多不同的命名，如“内脏型癫痫”、“间脑癫痫”、“丘脑及下丘脑癫痫”、“植物神经型癫痫”等⋯。它是一种较少见的癫痫临床类型，国内报道约占1．1‰，儿童期发病率最高。临床发作以腹痛为首发症状，一般不伴抽搐，临床常误诊. 临床表现有以下几点：①多见于儿童；②腹痛呈发作性，起止突然；③疼痛多位于脐周；④一般不伴肢体抽搐，部份病例伴意识丧失，常伴恶心、呕吐、心悸、皮肤潮红、面色苍白等植物神经症状；⑤神经系统检查无阳性体征；⑥除脑电图表现异常外，其它检查多无明显异常或与症状不相符；⑦抗癫痫治疗有效。腹型癫痫临床表现不典型，极易误诊为胃炎、胆囊炎、胆道蛔虫症、肠痉挛、神经官能症等疾病。

    2月16日，患儿已好转出院。本病例如此短时间的正确诊治，表明尊龙凯时儿科的诊疗水平确实达到了市内的先进水平，与其他大医院毫不逊色。同时，本病例也值得提醒同道，谨防误诊腹型癫痫。