2003年12月24日     星期三   晴

曾经位高也有权  如今平安享天年

   今天上午25个患者让我们忙的不亦乐乎。好象要给满腔热情泼上一瓢凉水一样，在王老师处看了近3年的肺癌患者，前西安市某部副部长、离休老干部平静地离开人世了。

老部长是2001年体检时发现的肺癌，当时他年已84，大家怕给他的晚年增加压力，影响他的心情，就没有告知真相，以气管炎隐瞒，于是经曾经王老师治过的肺癌患者的家属介绍找到了王老师，要求中药保守治疗。这对于一个德高望重的老干部的家属来说是一个很不容易的选择。也可能受介绍者疗效满意的影响，但也和王老师平常的观点相符合。王老师说对于老年患者，一方面身体机能已经走向衰退，精气神已经不起任何摔打，根本承受不了手术、化疗、放疗等各种强硬治疗；另一方面，老年人患有癌症一般进展较为缓慢，也无需大打出手，副作用反倒大于正作用。而在一定程度上讲，中医也是积极、主动、全面、系统抗癌的，并且有副作用小、可以减轻症状、提高生活质量等优点。事实证明医患双方的选择是正确的。

在老部长不知自己患有癌症的情况下，王老师给老先生开了数十剂中药，老部长服后疗效不错，因老人一直以为自己得的是一般病，所以症状消失的时候，他就不愿再服药，家人也不想逼老人吃药，怕老人发觉自己患了癌症，而且老人服药后也没什么明显的症状，还能象往常一样生活，也就由着老人的性子了。虽说老年人的癌症发展较慢，但如果不正确、积极的治疗，病情只能加剧。停药后不久，老部长的病情又有所加重，他儿子不得不又请王老师诊治，老人以为旧病复发也就吃一段时间的药，症状缓解后，老人又停止吃药。尤其是当胸片提示肿瘤增大时，在用海白冬合汤的基础上加用鸦胆子油乳注射液，一月后肿块缩小1厘米左右。就这样近3年间断断续续的吃药、停药、吃药。老人生活质量得到了有效保证，并没明显症状，偶尔自觉不适，但服中药后也能减轻。

上月老人病情有所加重，不得不入院治疗，王老师又去诊治，当时患者觉得胸部疼痛明显，他还打趣的给王老师说：“不行了，快到站了。”不到一月后，老人在没有太大痛苦的情况下因衰竭悄然离去。一位86高龄的老人患肺癌近3年，在不知情的情况下，仅中药断断续续治疗，生活质量得到有效提高，可以说是在安详、平静中颐养天年。日本学者把高寿者患的恶性肿瘤，称为“天寿癌”，良有益也。

2003年12月25日     星期四    晴

  手术化疗是手段  技高一筹全局观

王老师有一个著名的观点，就是我们应该站在医生的立场上，而不应该站在西医或中医各自的立场上看问题。对于癌症患者，医生要胸怀全局，首先是战略上考虑，其次才是战术上的考虑。今天我在10月10日以“癌毒嚣张犹可遏，中西并用办法多”为题写过的张女士，第42次复诊，她于1997年因卵巢癌行双卵巢切除术，2002年12月复查CT示：右膈下占位性病变（5.1×10.5×9.6cm³），普外科建议手术，患者拒绝。2003年1月3日初诊于王老师处，经过1年的治疗，患者近日复查CT示：右膈下（肝脏）占位性病变较前缩小，但盆腔下部肿块有所增大，对肠道有一定压迫，前几天曾不全梗阻引起腹痛便秘。某大医院建议手术治疗，患者仍希望在这里中药乃至中西医结合（化疗）治疗，但王老师认为，患者目前整个身体状况很好，正是手术的好机会，加之B超提示肿块局部血供少，虽然肿瘤的增长的速度已受到限制，但是也大大减少了中药和化疗药物到达局部的浓度，所以，目前进行第二次手术，正逢其时，可有效减少患者的肿瘤负荷，减少中药的用量，从而有效地防止中药的毒副作用和耐药性，保住脾肾这个根本，使患者长治久安。

另一位卵巢癌患者田女士，西安北郊人，42岁，2002年1月确诊，于西京医院行手术，术后化疗6次。2002年12月底，右肺转移，并在陕西省肿瘤医院化疗3次，2003年初服用中药、西药治疗，7月30日慕名前来我们门诊部请王老师诊治，当时患者精神尚可，晨起恶心，右胁区偶觉疼痛，喜热饮，若食冷则胃中不适，睡眠可，舌淡苔薄白，脉弱。以小柴胡汤加味，寒热并用，补泻兼施，疏利枢机，恢复升降，通调三焦，化痰散结，药用：柴胡12g，黄芩12g，半夏15g，生姜6g，大枣6枚，甘草6g，人参10g，枳实12g，竹如12g，莪术12g，三棱12g，炙黄芪30g，土贝母10g，山慈菇10。水煎服，每日一剂。服上方数十剂，病情平稳，症状略有减轻，但右下肢肿胀，王老师在上方基础上加泽泻20g，猪苓20g，白术20g，血见愁20g。服几剂下肢肿胀便减轻，脚肿消失。后患者坚持复诊数次，一般状况上尚好。 

到12月，患者在外院化疗2周，12月11日化疗1疗程结束后，没有回家赶快到我们门诊部请王老师开药，来时精神欠佳，面色偏黄，困乏无力，胸腔积液，舌燥苔薄，脉弦。以葶苈大枣泻肺汤、海白冬合汤、小柴胡汤合方，药用：葶苈子20g，大枣6枚，白英30g，半边莲30g，海浮石30g，百合12g，生地20g，柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，人参10g，女贞子12g，熟地15g，黄芪50g，鳖甲20g，水红化子30g，杏仁12g，猪苓15g，生牡蛎30g。12剂，水煎服，每日一剂。利水消肿胶囊4瓶，5粒/次，3次/日。今日就诊时，刚从肿瘤医院作完检查，胸腔积液消失，医院要求继续化疗，患者以化疗毒副作用太大、中药利水扶正之效明显而拒绝，要求继续中药治疗，王老师认为化疗要适可而止，根据患者整体状况和意愿，是不宜继续化疗。依据患者食少，喜热饮，胃脘自觉凉，舌淡苔白，脉弱。王老师认为“病痰饮者，当以温药和之”。上方加小半夏汤和苓桂术甘汤，改人参为15g，加生姜8g，桂枝6g，甘草5g。6剂水煎服，每日一剂。利水消肿胶囊2瓶，4粒/次，3次/日。

今天的两个病例，充分显示了王老师统观全局，不存定见，一切从患者的长远利益考虑的一贯作风。

             2003年12月26日     星期五  晴

走进抗癌俱乐部   身心受益患者服

  今天，我正好接到了一个患者给《抗癌俱乐部》送来的稿件，捧读之后，感慨良多！她的文采比我好，真情实感，一气呵成。所以我就全文记下了这篇文章，我想大家也会有先睹为快之感。

走进抗癌俱乐部

我是2003年2月25日被诊断为肺癌的，面对这突如其来的厄运我全懵了，真可谓闻之色变，当时身处迷茫之中的我诚惶诚恐，猛然陷入到了一种前所未有的恐惧与失落之中。此时那种无泪的绝望与痛苦是常人无法想像的。我好像就只有悄然无息地等待着死神地到来了。

回到家后我哭了，看着手中的那份沉甸甸地诊断证明，我怎么也不能接受和相信厄运就会这么快降临到我得头上。多么期望这是一个误诊，哪怕是个结核都比癌症好听些吧。再想想家里上有老下有小的。我得责任并未完成，怎么就这么快要离开这个世界呢？这时的我心理防线已被彻底摧毁了。那些日子里我母亲老泪纵横，儿子失声痛苦，丈夫与弟妹焦虑忧伤，我更是度日如年，整日以泪洗面，痛定思痛我决定不再让全家为我担忧，干脆来它个置之死地而后生，因此我决定手术。

今年3月7日我做了开胸术，术后病理诊断为高分化（支气管肺）腺癌，后取周围5枚淋巴，显示无癌细胞。按照医嘱术后一个月要进行化疗。由于我不懂医学常识，住院时只听病人说化疗很痛苦，伤人。我怕极了，整天忐忑不安，心情万分沉重，沮丧。丈夫看出我得心思，就开导我，劝我振奋起来与癌魔抗争。于是我于4月8日区医院进行化疗。一个偶然的机会我遇到了病友郑师傅，坦率的说是他使绝望中的我又重新燃起了一丝生命之火。看到他，我简直不想信他是一个病人，可我呢？一副万念俱灰的样子。郑师傅就给我介绍了抗癌俱乐部，以及俱乐部的一些情况。他让我参加俱乐部的一些活动，后来我去了，正式加入了俱乐部中，说实在的自从第一次参加俱乐部的活动我就受益匪浅。我从一个医盲、癌盲逐渐的懂得了许多医学常识。这些都是来源于师建国主任和王三虎教授的启蒙，来源于俱乐部所有工作人员的爱心奉献，在会议室我看到了那么多清一色的癌症病人，不由的浑身发怵，顿时觉得有一股阴云笼罩着我，心情坏透了，当主持人宣布讲座开始时偌大的会议室里鸦雀无声，都在认真听着师主任的讲座，他讲的栩栩如生，很精彩。使刚才还愁云密布的我瞬间茅塞顿开。这堂课对我来说好似一剂良药，它是无价的，是金钱和物质所不能代替的。更重要的是使我懂得了死神并不可怕，而最可怕的是自身的无知。得癌症以后，使饱尝了肉体和精神双重折磨得我感情变得相当脆弱。又要面对来自社会不同方面的歧视，但我从走进俱乐部以后我觉着这里没有任何歧视，有的只是俱乐部的关爱。这里的工作人员都充满着爱心。他们使那样的可亲，那样的和蔼，在这里我学到以前从没有学到得知识，在这里我结识了许许多多同病相怜得病友，值得一提的是俱乐部好似我们病友的生命乐园。只有在这里病友之间才有了欢乐，才有欢声笑语，在这里也使广大病友抗癌的信心更足。

使我感受颇深的是王三虎教授，我是2003年4月17日在他那里就诊，号脉后他开了药方。经过服用此药后，化疗带来得副作用如灼热等等完全消失，其它病情都不同程度的有所好转，饮食好，睡眠佳，我感觉王教授他的一些论文很有哲理性。尤其是他的“寒热胶结致癌论”很有理论依据，在我看来王教授他不仅有着精湛高明的医术，同时他也善于取古人之精髓，最难能可贵得是他医德高尚。大家知道，一个人得了癌症那是需要消耗大量资金的，说白了也就是拿钱买命，最终都会感到拮据，以致贫穷。在当今商业行为严重的金钱社会里，王教授他能一视同仁，从不计较个人得失，他能想患者所想，忧患者所忧，他有着一种白求恩式的高尚医德，治疗时他以全面调理为主，辨病施治，辨证施治相结合。我从4月就诊至今一直感觉良好，不少人也曾说我不像一个癌症病人，我认为这是王教授不凡的医术给我带来的福音，同时也给许多患者带来了福音，在我看来王教授他虽没有说过豪言壮语，但是他那种始终不渝而孜孜不倦，兢兢业业为患者服务得高尚品德是永远值得我们敬佩的。

                                           患者 ： 戴宝梅

2003.12.14

她今年49岁，家住西安道北铁路西村。今年4月17日初诊时，精神一般，困乏无力，颜面发热，胸中灼烧，胸闷气短，食少，睡眠差，大便可，口不干，（包裹性）胸腔积液，舌红苔薄，脉弦。王老师看过后认为符合肺癌的基本病机，但热象偏重，当以海白冬合汤化裁，加清热解毒抗癌药。处方为海浮石20g，白英30g，百合12g，瓜蒌15g，沙参15g，西洋参8g，半夏10g，知母10g，生地15g，元参12g，白芍12g，女贞子10g，黄连5g，藤梨根15g，八月札10g，猫爪草10g，蛇莓10g，八角莲3g，蝩蝼10g。6剂水煎服，每日一剂。象黄连、八角莲、藤梨根、蛇莓等较多的清热解毒药，出现在王老师的同一处方中也是少有的，看来这个患者内热确实较重。服上方6剂，灼热即减，后一直以上方为主，坚持服药，各症状得到有效控制和缓解。而患者素体热盛，故10月16日就诊时王老师在上方基础上加肉桂、熟地以引火归源。后患者出现肾虚症状，又加杜仲、牛膝、龟板、骨碎补等补肾固本。患者今天来时说前几日感冒，这几天好转。胸部稍有胀痛，偶咳有粘痰，微有头晕，饮食、睡眠均可。舌淡红苔白，脉数。精神状况较好，但患者说能不能加重用药，以完全消除胸痛症状。王老师鉴于她从初诊至今日，已近8月，仅以中药治疗，而且从未用过以毒攻毒的药，于是加全蝎、蜈蚣。这在王老师的处方中是很少见的。虽说这个肺癌患者仍是在肺癌专病专方海白冬合汤的基础上取得的疗效，但个体差异还是要经过医生看过才能加减用药。既符合王老师提出的专病专方，也与王老师常说的有病看医生才是明智之举的观点一致。

2003年12月31日     星期三   晴

癌症痊愈虽较难   带瘤生存也可赞

今天，值得记的是家住公园南路，72岁的赵老先生，他在王老师处就诊也10月有余了。他是鼻咽癌颈部淋巴转移3个月后，于2003年2月26日初诊。当时患者面黄，左侧颈部肿大如鹅卵，坚硬如石，右侧小于左侧，局部麻木，乏力，食可，睡眠一般，舌淡苔厚，脉弱。王老师认为当以补气化痰，软坚散结以抗癌。药用：人参10g，炙黄芪30g，半夏20g，陈皮12g，云苓12g，猫爪草12g，白僵蚕10g，藤梨根30g，海浮石30g，土贝母15g，山慈菇15g，生牡蛎30g，夏枯草20g，昆布15g，海藻15g，苡米30g，露蜂房12g,莪术12g，三棱12g，穿山甲10g，生姜6g，水煎服，每日一剂。服上药12剂，较平稳，无明显不适。而后仍以上方为主，每2周就诊1次，都在上方基础上加减，长期服用。考虑肿块无明显变化时，加白芥子12g，壁虎5g以化痰软坚；并给以鸦胆子乳注射液加强抗癌作用。到4月份，肿块有所缩小，患者精神状况良好，无明显不适。仍以上方为主，稳扎稳打，随症加减。阴毒痰聚，脾肾阳虚加鹿角胶、肉桂，补骨脂、砂仁；感冒夹湿加藿香、佩兰；食欲不佳时加焦三仙。经过几个月的治疗，肿块较初来时缩小，无明显不适。

但是，10月8日第19次就诊时，肿块较前次略有增大，王老师乃加重以毒攻毒的药，仍以软坚散结化痰以抗癌，内外并用，处方为：土元10g，蜈蚣3条，全蝎5g，昆布15g，海藻15g，穿山甲10g，生牡蛎30g，夏枯草15g，丹皮10g，半夏30g，土贝母20g，山慈菇15g，胆星10g，白芥子12g，元参10g，天竺黄10g。水煎服，每日一剂。并以“瘤痛康贴”贴于患处。再次复诊时王老师认为驱邪已久，宜加扶正之品，于是加人参10g，茯苓20g；患者精神较好，而且有中药配合扶正，给以5－Fu口服液，加强对肿块的遏制，以防进一步增大；近两次就诊时，因胃脘灼烧，在上方基础上加九节茶、栀子。至今日复诊时，患者平平稳稳的服药10个多月，精神一直较好，食可，睡眠佳，除偶觉乏力外，无其他明显不适，肿块虽然没有完全消失，但患者生活质量得到有效保证，纵观这个病例，王老师在稳扎稳打的原则下，扶正驱邪并用，内服、注射、外贴合用，中西医同用。起到了有效防止复发转移，带瘤生存的治疗目的。对于恶性肿瘤患者来说，这就算是一种较好的效果了。