惟美的微创手术

——访市中医院微创外科中心主任陈景繁

一位20多岁的女性患者李某，一年前查出颈部右侧甲状腺肿瘤，爱美的她害怕因手术而留下一道难看的疤痕，一直不同意手术治疗，而瘤体一天天长大，再到医院检查的时候，肿瘤已增大至4厘米。

市中医院外科的专家们考虑到李某年仅25岁，正是爱美的年龄，决定为患者实施胸乳入路腔镜甲状腺肿瘤切除术。手术完成后李女士发现自己颈部没有留下任何疤痕，惊喜万分。她高兴地说，在中医院不仅治病治好了，还不影响美丽。

当病人需要手术时，当然希望即安全又没有太多痛苦，而且还要美观。以最小的创伤来获得最好的疗效，是医务人员及患者的共同愿望。肖某是一位患胃癌穿孔并弥漫性腹膜炎的患者，需进行手术，在市中医院外科，患者选择了微创手术，术后仅5天就痊愈了。

为了更多地了解，笔者近日专访了市中医院微创外科中心。采访了广西微创外科的先行者——陈景繁主任。

尊龙凯时微创中心由肝胆外科、泌尿外科、妇科等众多的科室组成。微创中心的学术带头人正是陈景繁主任。由于柳州市中医开展的许多微创手术都已达到全区甚至是全国领先水平，该中心受自治区卫生厅委托，成功举办了一期广西腹腔镜手术培训班。在陈景繁的带领下，微创中心率先在广西开展颈部无痕甲状腺切除手术，率先在柳州开展第一例腹腔镜直肠癌根治术，柳州第一例腹腔镜胃癌根治手术，柳州第一例腹腔镜升结肠癌根治手术和乙状结肠癌根治手术等，陈景繁本人的腹腔镜手术量居广西外科系统前茅。

一位患晚期直肠癌的患者同时患有癌肿肝转移，如果用传统的开腹手术，直肠癌和肝肿瘤需要较大切口才能同时切除，陈景繁决定采用微创手术，在为患者做直肠切除的同时，也做了肝切除，等于一个通道解决了两个问题。

今年58岁的欧某（女性）是融水县人，从三年前开始，右上腹就疼痛不已，这种症状就象胃痛一样，她没有腹胀，腹泻、胃寒发热等症状。该病人诊断为胆囊结石，经超声检查为胆总管扩张，胆囊结石及胆囊炎。虽然B超未发现胆总管病变，但医生们认为胆总管有结石。医生决定为患者行十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）这一全新的技术。果然发现胆总管下段有很多结石，且下段炎性狭窄。于是手术医生就在镜下进行十二指肠乳头切开成形术，使狭窄的胆管成形，然后取出胆总管内的结石。整个过程仅半个小时，病人无任何痛苦，就象做了一次胃肠镜的检查。

陈景繁主任介绍说，这项技术在柳州尚未开展，它不仅填补了我市该技术的空白更重要的是使手术越来越人性化，该开刀的不用开刀，没有疼痛，就可轻轻松松地把结石取出。

与传统的开刀手术方式相比，微创手术有哪些优点呢？针对这个问题，市中医院外科主任医师陈景繁如是说：

首先是手术创伤小，仅3个10毫米的小切口，无传统手术的大切口；第二是手术出血少，仅有少量渗血，无需输血，痛苦少恢复快；第三是住院时间短，术后疼痛轻，几天就可以出院；第四是手术切口疤痕小、美观；第五是治疗效果好。

据了解，目前市中医院外科技术力量雄厚，有教授2名、副教授1人、主任医师4人，副主任医师2人，其中硕士生2人，在读硕士生2人。科室综合实力强、特色疗法多，目前已开展的技术以颈部无疤痕内镜甲状腺肿瘤切除术、腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术、腹腔镜胆囊切除术、二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术。

据外科主任陈景繁介绍，自90年代初，该科率先在广西开展腹腔镜胆囊切除术后，引进了大批先进的医疗手术器械，如进口腹腔镜、超声刀、纤维胆道镜、胰十二指肠镜、血管吻合系统、术中彩超、360度旋转气化电切镜等微创高科技器械，以保障手术的先进性。

市中医院外科学术带头人陈景繁，是广西腹腔镜微创外科的先行者，铁道部青年拔尖人才及特殊津贴获得者，从事肝胆外科工作近20 年，对肝胆胰脾及胃肠道疾病的外科治疗有很高的造诣，经治肝癌、胰腺癌、胃肠道恶性肿瘤等手术切除及术后生存率达国内先进水平。陈景繁主任在90年代初实施第一例胆囊切除微创手术至今已迅速扩展到几乎所有传统手术领域，总手术量超过3000例。最近1年更是成功实施了5例同种异体肝移植手术，术后患者存活率达100%。