55岁的覃先生2024年4月在离家近的一家医院做肠镜检查，医生发现直肠一处侧向发育型肿瘤，距肛缘约3厘米，肿瘤表面有不均匀结节隆起。

覃先生看着肠镜报告单上的“肿瘤”二字，犹如睛天霹雳，医生建议手术治疗，但可能无法保肛，这让他难以接受。他抱着试一试的心理慕名来到柳州市中医医院消化内科就诊，张志杰主任和他耐心沟通，覃先生入住尊龙凯时消化内科二病区。

充分评估，明确诊断

消化内科团队为覃先生行肠镜检查发现病变位于直肠，大小约3厘米×3.2厘米，表面有大小不均的结节，放大内镜发现病变呈JNET-2A改变，仅小部分呈JNET-2B low，超声内镜显示病变处黏膜层增厚，黏膜下层完整，腹部CT提示直肠下段肠壁增厚。

消化内科主任张志杰带领专家团队充分讨论，结合患者基本情况，肠镜报告及放大内镜、超声内镜、住院腹部CT检查结果，进行详细讨论分析，考虑该患者侧向发育型肿瘤具备内镜微创手术适应症，决定为该患者实施消化内科领域前沿且技术成熟的内镜粘膜下剥离术（ESD术），完整切除病灶的同时，还保证了患者的生活质量。

ESD术切除病灶

经过与患者沟通得到同意后，在麻醉科及内镜中心医护人员的默契配合下，张志杰为该患者行直肠侧向发育型肿瘤ESD术，将病变部位完整切除，并用院内中药制剂“四白溃愈合剂”镜下喷洒促进创面愈合。ESD术后病理提示“绒毛管状腺瘤，局部粘膜内癌”，垂直及水平切缘均阴性，病灶完整剥离。术后经过中医辨证，考虑患者为脾虚症，配合中药参苓白术散加减服用，患者没有出现术后并发症，经过科室医护的精心治疗和护理，日前顺利出院。

肠镜检查是肠癌早筛最有效手段

张志杰介绍：不良的饮食习惯、不规律的生活习惯、滥用药物、运动量少等因素，都是影响肠道健康的因素。消化道早癌及癌前病变，临床症状不明显，等到出现症状前来就诊时，多数已为中晚期，错过最佳治疗时机。因此做好肠镜检查是肠癌早筛最有效的手段。5月29日是“世界肠道健康日”，“早发现、早诊断、早治疗”三早理念，与中医提倡的“治未病”理念相得益彰。

通过结肠镜检查，可以发现结直肠癌前病变，如腺瘤性息肉等，并进行肠镜下切除，从而阻断其向结直肠癌发展，达到防癌的目的。发现早期肠癌，部分可以进行肠镜下切除，从而免除手术治疗的创伤。“上医治未病”，因此消化内科专家呼吁：结直肠癌呈现年轻化趋势，建议大家过了40岁应定期做肠镜筛查。

肠镜检查适应症：

1.出现便血、排便异常（腹泻、便秘），腹部不适等下消化道症状而诊断不明者；

2.结肠息肉，早期结肠癌内镜下切除；

3.腹部包块，尤其是下腹部包块需要明确诊断者；

4.不明原因的低位肠梗阻；

5.大肠癌术后，大肠息肉切除术后，需要定期随访者；

6.大肠肿瘤的普查，家族中有严重结肠病变者；

7.不明原因的消瘦、贫血；

8.钡剂灌肠怀疑有肠道病变，需要进一步确诊者。

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