尊龙凯时小儿脑康中心  陈世英 

小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月以内各种原因所引起的非进行性脑损伤，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

一、          小儿脑瘫的定义有4个条件：

1、               病因出现在出生前到出生后1个月内。

2、              瘫痪为“中枢性”，脊髓前角细胞（或颅神经运动核）以上部位的神经系统损害所致的瘫痪。

3、              脑损伤为非进行性，因致病因素已不再存在，故脑损伤也不会进行性加重。而遗传代谢病、脑变性病（如脑白质营养不良）也表现为中枢性运动障碍，但病变不断发展并加重，不属脑瘫范围。

4、              症状在婴儿时期即出现。

二、          脑瘫的临床表现

㈠、运动发育落后

1、              大动作发育落后：抬头、翻身、坐、爬、站立、走等动作落后

2、              精细动作发育落后：见物伸手、伸手抓物、手指捏物等动作落后。

3、              自主运动困难：动作僵硬，肌张力过高或过低，不能完成正常自主运动模式，出现异常运动模式。

㈡、主动运动减少：新生儿期吸吮能力差，很少啼哭；2-3个月后双腿踢蹬少或单脚蹬，手活动少，没有爬行基础动作等。

㈢、肌张力改变：肌张力增高或降低或混乱。

㈣、异常姿势：如持续头背屈、斜颈、四肢痉挛、手握拳、拇指内收、上臂后伸、尖足、剪刀足、角弓反张等。

㈤、反射异常：原始反射延缓消失、保护性反射不出现或减弱。

三、脑性瘫痪的并存表现

脑瘫有并存疾病者约占75%，常见的并存疾病有：

㈠智力落后，占脑瘫患儿50-70%；

㈡癫痫发作，占脑瘫患儿25-30%；

㈢视听障碍；

㈣语言障碍，包括语言发育迟缓、发音困难、构音不清、不能成句说话或完全性失语，占脑瘫患儿1/3-2/3；

㈤情绪、行为障碍、心理异常、学习及社交困难。

四、脑瘫诊断

㈠病史：

脑损伤高危因素

小儿发育史（对比发育标志落后）

㈡体检及神经心理测查

㈢辅助检查

头颅CT、MRI和脑电图等，不能起肯定或否定作用，诊断主要依靠病

史及临床检查阳性结果。

1988年7月全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的小儿脑瘫诊断标准如下：

1、              婴儿期就出现的非进行性中枢性瘫痪；

2、              可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常；