纠正常见颈椎小关节紊乱

“颈椎小关节紊乱在现实生活中是十分常见的骨伤科疾病之一，主要是由于不良的生活习惯以及工作姿势导致颈项部肌肉反复牵拉，颈椎小关节发生移位、错动，同时伴有椎体一定程度的旋转、颈椎失稳，最终出现颈项部疼痛、活动受限，甚至头晕、恶心等一系列症状的临床疾患。通过专业的手法放松肌肉配合规范的正骨手法可以纠正。”外科外治中心的李斌副主任医师在治疗颈椎小关节紊乱方面颇有体会。

从解剖层面看，颈项部肌肉包括斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈长肌、肩胛舌骨等，肌肉反复的牵拉，导致局部充血水肿形成无菌性的炎症、颈肌劳损，李斌对患者这些肌肉进行手法放松治疗后，再进行紊乱小关节的复位治疗，自然能取得满意的疗效。每次做完治疗后李医生都会叮嘱患者要适当进行颈部保健操和体育运动。

拨筋通络手法有特色优势

中医的拨筋通络手法也可以治疗大多数骨伤科疾病。擅长该手法的王熙瀚医生硕士研究生毕业于北京中医药大学。他介绍：“拨筋通络疗法主要是通过运用手法，对患者异常的筋骨、肌肉等组织进行整复，利用医患之间动作的配合带动人体组织间结构的自行调整，达到组织间的自然平衡，疏通气血恢复机体功能为目的疗法。”

拨筋通络中的“筋”，绝非仅仅指肌腱、韧带，而是存卧于结节间沟、尺神经间沟、桡神经间沟、棘、线管、臼、切迹等深浅不一的槽中的组织和结构；“拨”并非弹拨，而是拨异归正。归纳起来就是“解剖位起，定点卡位，筋骨并重，轻重有序，借力使力，自然还纳。”结合多年的临床经验，王熙瀚总结出“溯本求源”的诊法，即“望（望动态的、整体的神、平衡）、闻（闻音声、气息、身心状态之动静）、问（问始发至当前的疾苦:包括点、因、时间）、寻（寻筋、骨、关节、筋膜失去平衡的将体动态格局与失衡的中心）”，目的是追求正确认识疾病的能力，选择恰当的治疗手段，达到效果的最理想化。拨筋通络手法在治疗网球肘、腱鞘炎等筋骨常见病、多发病以及难治病方面具有特色优势。

正骨复位以“柔”克病

古籍《医宗金鉴·正骨心法要诀》中记载道“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。指出正骨其实无需借助外力，仅用双手让筋骨恢复的方法。柔性正骨可理解为运动复位，即借助患者自身的力量，通过自身旋转、屈伸等动作，医生辅助轻柔的牵拉手法后，使错位的骨骼回到正确的位置，然后通过揉筋通经手法，最终达到骨正筋柔的目的。此手法相对传统手法更加轻柔，避免重手法带来的损伤。陈华明主治医师常运用柔式正骨复位手法解决临床问题。

王女士因年前颈肩疼痛伴头晕来外科外治中心就诊，陈华明主治医师仔细查体后发现患者颈胸椎联结处有一硬包隆起，也就是老百姓常说的“富贵包”，而王女士的不适症状正是这个“富贵包”惹的祸。于是陈华明医生用柔性正骨手法为王女士治疗，患者的颈椎症状立即得到明显缓解。几次手法治疗下来，富贵包也变小许多。“采取筋骨并重，动静结合、内外兼治和医患合作的应策，通过仔细查体及辨证选取优化方案，防治脊柱及脊柱相关疾病，以达到满意的治疗效果。”这是陈医生的临床体会。

正骨推拿、理筋点穴是中医骨科的法宝之一，在外科外治中心，有效、无创、安全、绿色的中医推拿手法将不断发扬光大，给更多患者带来福音。