提起科研，大家会想到实验室、专门的研究人员、高学历人员等等。很少会将科研与护士联系起来。在柳州市中医医院，有一群护士在临床工作中迸发灵感，进行科研创新，有效解决工作中遇到的问题，进一步提升工作效率和护理质量、促进患者康复。即日起，“柳中医与养生道”开设“护士节系列报道·科研天使”栏目，走近搞科研的白衣天使。

今年是李雨蔚在柳州市中医医院创伤关节一病区从事临床护理工作的第二十一个年头。一年到头忙忙碌碌的同时，她也在思考如何更好地提高工作效率和护理质量。

李雨蔚认为，无论是个人发展，还是单位与学科的进步，都与创新息息相关：“我们要根据病人、工作的特点以及学科的特征不断思考和探索，我们各项工作其实都可以发现科研课题。”

李雨蔚介绍，桡骨远端骨折是人体最常见的骨折之一，作为主要的上肢创伤骨折，在急诊骨科肢体骨折中约占15%。多年来，该院创伤关节一病区接诊的桡骨远端骨折患者较多。

由于桡骨远端骨折多为间接暴力致伤，即跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨与密质骨交界处引起骨折。桡骨远端骨折目前主要有手术和保守治疗两种办法。不管采用何种治疗方法，尽早减轻患者疼痛，缩短肿胀天数，是目前要解决的问题。探索一种行之有效的护理方法非常有必要。

2018年1月，李雨蔚带领柳州市中医医院创伤关节一病区的护理科研团队，开始《跌打散冷敷配合自制握力器对桡骨远端骨折小夹板外固定后肢体肿胀的疗效观察》的课题研究，持续了3年终于结题。

研究表明，小夹板外固定能通过不同位置的夹板及压垫的配合，既能有效控制骨折对位，又能使腕关节在允许的范围内主动活动。当患者进行活动时，夹板还可以发生弹性变形，同时在肌肉运动中借助骨折周围的韧带、筋膜和肌腱的牵拉使骨折保持对位或纠正残余移位，有效地控制骨折的对位，还充分诠释了中医学关于“骨肉相连、筋可束骨”的理论。

科研团队发现，手法复位小夹板外固定的桡骨远端骨折患者早期患肢手部及前臂明显青紫肿胀，甚至部分患者患肢远端血液循环明显出现障碍，不得不松开夹板，无法有效保证骨折断端位置，影响预后。即便未松开夹板，患者因为手部的肿胀疼痛，主观上不愿意开展早期功能锻炼，导致中晚期手部关节僵直，出现活动障碍。

创伤后早期肿痛症状消失与否会显著影响到后期患肢的功能复健。因此，患肢肿胀的程度直接关系着骨折的愈合、手术时机的选择、患肢的功能康复，尽早、尽快、有效地消除肿胀是骨折治疗过程中的一个重点。

经过3年的临床研究实践，他们改变了传统的临床护理治疗方法，采用低温处理后的跌打散冷敷，配合自制握力器进行功能锻炼，明显减轻了患者的疼痛，缩短了肿胀天数，提高了功能锻炼的依从性，缩短了患者住院的时间，为患者减少了医疗费用。这些研究取得的效果显然优于传统护理疗法。

“这项科研成果已经在尊龙凯时的临床中应用。截至目前，约有200多名患者因该科研成果受益，患者对该护理疗法反馈良好，这项科研不仅提高了患者的就医满意度，也让我们科研团队收获满满的成就感。”

李雨蔚说，社会和医学的发展对护理人员的创新能力提出更高的要求。护士搞科研需要付出更多的辛劳：除了忙忙碌碌地上白班、夜班以外，需要花大量时间查阅文献资料，遇到不懂的问题要向医生请教等。她认为，护士的视野和护理能力必须与时俱进：“我们不断学习、撰写论文、做科研，以此提高护理能力和临床护理质量。中医护理科研的发展有利于推动骨科临床专科的技能提高，专科护理人才应该有责任、有担当，不辱使命。”