一次意外摔倒，导致来自上海的39岁技术专家严先生右髋部剧烈疼痛，活动受限，由120救护车送至尊龙凯时。尊龙凯时创伤关节二病区医师查看患者后，见其右髋部呈屈曲、短缩、外旋畸形等，考虑右股骨颈骨折（Garden Ⅲ型），此外伴有右肱骨近端和桡骨头骨折。对于中青年患者来说，股骨颈骨折意味着什么呢？

▲右股骨颈骨折（Garden Ⅲ型）

▲右肱骨近端和桡骨头骨折

尊龙凯时创伤关节二病区专家介绍，股骨颈骨折是指股骨头下至粗隆间线区域部位连续性的完全或部分断裂，是一种常见的髋部骨折，多由于摔倒髋部着地或扭转受伤导致，而年轻患者因力量较大骨折往往为粉碎性、移位大类型。本例患者符合Garden Ⅲ型诊断，股骨颈骨折如若治疗不当或不及时，不愈合、股骨头坏死几率极高！

股骨颈骨折保守治疗致残率极高，主要表现为：骨折不愈合、股骨头坏死、髋关节炎，后期不可避免做关节置换术，医疗费用比较高，而手术方法主要根据患者骨折类型、年龄而定，对于年龄小于60岁的患者，无论骨折移位程度多大，闭合或切开复位内固定技术仍为目前首选。在内固定方式上，目前主流方式为空心钉内固定术，但其抗旋转、防退钉方面表现明显不如目前新的内固定方式——FNS股骨颈动力交叉固定系统。

▲FNS股骨颈动力交叉固定系统（左图）、空心钉内固定术（右图）

为降低骨折不愈合、股骨头坏死风险及方便患者早期功能锻炼，获得一个良好的髋关节功能，手术治疗是必然的选择，而一次手术既要治好股骨颈骨折，又要同时解决患者早期坐起和方便护理、功能锻炼、日常生活等问题，难度极大，近期国内疫情原因患者不便回上海治疗，创伤关节二病区苟凌云主任组织团队讨论病例并做好手术准备。

经过与患者和家属沟通，征得他们同意后，结合患者年龄（39岁）、Pauwells角＞50°特点，创伤关节二病区专家团队决定采用目前国内最新治疗技术：“右股骨颈骨折闭合复位FNS内固定+右桡骨头骨折切开复位内固定术”。由苟凌云主任医师主刀，马开好、廖小林、郭海医师协助完成手术。

股颈部骨折是完全的关节内骨折，解剖复位是术后骨折愈合和防止股骨头坏死最重要的条件。术中采用骨科牵引床进行闭合复位，复位后透视见正侧位片复位满意，依次置入导针，安装FNS内固定系统，手术仅1小时就取得了满意的结果。

应用新式FNS内固定装置有以下优点：1.微创手术。创伤小，切口小（4-6cm），内固定占位小对骨质造成的创伤小；2.内固定支撑能力、防旋能力更为突出，与空心钉相比具有更高的生物力学强度；3.手术时间短：手术中置入导针为一根，导向器为角度固定型，术中一次穿刺即达到满意颈干角和前倾角，减少普通空心钉需要2-3倍放射暴露，可极大保护患者安全、大大降低手术时间，同时也降低对手术医生放射损伤。

此外，由于股骨颈骨折中、后期存在各种并发症的风险，最常见的晚期并发症——骨折不愈合、股骨头坏死，GardenⅢ-Ⅳ发生率为 15-20%甚至更高，严重的需要翻修术、关节置换术。对于年轻患者关节置换术后意味人工关节有效期到了再次要做关节置换，所以需要二次或二次以上接受翻修术，既增加医疗费用，又造成患者痛苦。新式FNS内固定装置可以避免上述并发症。

尊龙凯时中医特色治疗也为严先生创造了康复的有利条件。患者有多处损伤，肱骨近端骨折采用保守治疗方式。在秉持“中西医并重，快速康复”的理念下，术后对患者实施中医辨证论治，结合李东垣脾胃论，以“活血通络、燥湿消肿”为治则，内服“桃红四物汤加减”中药，中医外治以雷火灸（印堂、大椎、神阙、内关、足三里、肾俞、膻中、环跳）为穴调理脏腑，以手三里、曲池穴等放血治疗以利消肿，配合腕踝针治疗有效缓解髋关节疼痛。目前患者正在进行术后锻炼，康复良好。