红外热成像仪与中医外治法

医用红外热成像仪是是利用红外摄像技术将人体表面红外能摄录，并用计算机软件技术对热图进行处理分析的一门高新技术。其接受被测目标的红外辐射能量，并反映到红外探测器的光敏元件上，从而将人体发出的不可见红外能量转变为可见的热图像，红外热像图与人体表面的热分布场相对应。因病变区域的能量代谢不同，温度有异，故利用红外热像技术可以准确反映人体的不同温度分布，而定位人体病变。

人体的体温从中医角度来当属于阳气的范畴。《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。中医里所谓的阳气类似于人体脏腑代谢过程所需和发出的热能，在人体显得非常重要。热能在人体的最直接表现就是温度的高低。中医认为人体全身皮肤是分属不同系统的，是以十二经脉在体表的分布范围，即十二经脉在皮肤上的分属部分为依据划分的。经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋肉、皮肤。经络既是疾病的治疗系统，也是疾病的反应系统。

十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。而十二皮部亦属于十二经脉的一部分，而十二经脉内连于脏腑，如手阳明大肠经皮部，在人体手臂桡侧，那么这一带的皮肤的温度（阳气）即反映内在大肠器官的功能状态。

传统的经络诊察法是针灸临床辨证中一种简便、直观、可靠的辅助手段，为辨证提供更客观的依据，是经络辨证的重要内容之一。 经络系统“内属脏腑”，“外络肢节”，当人体中某一脏腑经脉功能失常、发生变动而产生疾病时，在相应的经络上就会有各种客观的特殊反应。经络辨证中，《内经》提出扪法可测知经脉表面的温度，以判断出疾病的部位和性质。如“肘所独热者，腰以上热，手所独热者，腰以下热”、“掌中热者，腹中热，掌中寒者，腹中寒”。 但由于传统诊察受众多主观因素影响，在临床上难免会有所不确切，所以我们才采用高科技红外热像技术来一协助诊断。人体的体表与经络有相对应的关系，体表的能量状态，可以反映内在脏腑经络的经气情况。正是通过皮部与经络的关系，我们才以红外热像技术为媒介，进行可视化与客观化的体质评价。

现代医学研究认为，不管是常用的针灸、推拿、方药、刮痧、火罐、贴敷、牵引、穴位注射、放血疗法等中医外治法，还是现代医学的物理疗法，无一不是通过经络传感而发挥治疗作用的。而上述外治方法，在确定治疗方案之前，必须要做的就是经络辨证，也只有在经络辨证准确的基础上，找出病变经络，才能进行相关的针灸、刮痧、拔罐、穴位注射等等，只有这样才能取得好的效果。

经络辨证作为中医外治法诊断最为重要的根据，辨证准确度的高低决定了我们施治效果的好坏。红外热像技术的引进，把传统中医外治法的辨证论治提高到一个新的台阶，更是广大患者的福音。

病案举例：张某，男，32岁，胃脘胀满、反酸、烧心，餐后胀满较甚，饥时反酸，烧心甚，烦扰莫名。经临床诊断为：胃食管反流病。红外热像皮温检测示：其脐周皮温略低，后背部左右侧皮温不对称，右侧皮温较高，肝经于胸胁部循行处皮温高，督脉红外轨迹显示不清晰，提示：脾虚气滞，经气不畅。

正常人体，左右侧皮温大致相同，因其左右侧皮温不等，虽然患者尚未见明显颈椎或胸椎病变的临床表现，但根据皮温检测结果考虑为颈椎或胸椎病变可能，故建议其进行颈、胸椎的X光摄片检查，明确为颈胸椎退行性改变。故而采用中医外治法闪罐、背俞指针治疗，健脾通络，和调气血，患者症状减轻，并且左右侧皮温恢复对称。

通过皮温的检测既精确了中医的证型，又提示了其西医病变部位，既有利于中医的治疗，更有利于发现一些临床症状不明显的潜在病变，扼病于摇篮。（刘静）