党旗引领连片红 “三二一联动”创新方

——柳州市中医医院开创医联体模式新格局

随着医药卫生体制改革的不断深入推进，如何加强医联体中党的领导和党的建设，如何将党建工作与医联体建设工作深度融合，扎牢三级卫生服务网络，将优势、优质医疗资源更好的服务群众，成为三级公立医院亟需解决的重要课题。

2019年以来，柳州市中医医院医联体建设面临几个改革新困扰：我市部分县级中医医院发展不均衡、中医药在基层站不稳、中医“简便廉验”的理念在百姓心中的声音还不够强。彼时，柳江区中医医院服务能力弱、融水县中医医院技术水平常年没有质的提升、城区下辖的乡镇卫生院大多仅能发挥基本公卫功能，无法有效承接城市扩张以及劳动力人口转移后带来的巨大就医压力，当地百姓对于医疗资源分配不平衡、不充分的现状不够满意。

针对以上问题，柳州市中医医院院长易平同志到任后提出了坚持党的领导，依法依规开展工作，充分发挥医院党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，做好医联体工作创新发展先行者，当好医联体改革工作的排头兵，先行先试，发挥开路先锋、突破攻坚的作用的医联体工作核心思想。医院党委从焦点、难点中寻找改革切入点，让先行的改革步伐蹄疾步稳，让依法行政的改革模式“坚若磐石”，让坚强的改革利刃挥向医联体建设的新“堵点”、“痛点”、“难点”，向改革要发展动力和红利。

联盟党建共创建 踏出改革新步伐

党旗挥舞促改革。2019年12月7日，广西首个“医联体联盟党建中心”在该院正式挂牌成立。这是该院医联体改革的又一创新成果。2019年以来，该院党委对医联体党的建设工作高度重视、积极思考、主动作为，严格依法依规推进医联体建设。医院党委先行先试，坚持“改革荆棘”党员先踏、“改革深水”党员先探、“改革困难”党员先破，率先以专科联盟的理念打造紧密型医联体党建联盟。先期由党支部与医联体单位开展支部联建，通过派出党建名师和业务骨干，赠送党建工具箱、党课一起上、党员集体学等多种方式，促进医联体职工增强守初心、担使命的意识、转变思维方式、改进工作作风，相关工作取得实实在在的成效，为医联体联盟党建的建设进行了积极探索。同时也使医联体内各医院党的建设与中心工作深度融合，全面推进医联体改革进一步深化。

▲尊龙凯时成立医联体联盟党建中心

2019年9月，医院党委率先在三江县中医医院打造了“杏林天使工作站”，并将于2020年4月前在各联盟单位挂牌联盟党建工作站暨“杏林天使工作站”，以“共商、共建、共享”为原则，坚持各单位党组织隶属关系不变、主体责任不变、管理职能不变、组织保障不变、服务功能不变等“五个不变”，以“1强”、“2树”、“3联”、“4共”工作体系为载体，进一步强化对医联体内各单位党的领导、提升各医院品牌效应、提高党建水平、增强医联体整体服务能力，为全面推进健康柳州建设提供更加坚强稳定的政治保障。截止目前，该院建立首个医联体联盟党建中心相关信息已获得《人民网》广西频道、中共广西壮族自治区委员会组织部门户网站“八桂先锋”、《广西日报》、自治区卫健委官网新闻板块、柳州市委组织部微信公众号“柳州党建”、柳州市卫建委微信公众号“健康柳州”、柳州广电“在柳州”APP等多个平台报到，改革先锋作用进一步凸显。

党建引领促转型 改革刃向“堵痛难”

抓住党建，就抓住了解决各种矛盾问题和推动医院转型发展的关键。柳州市中医医院党委始终坚持党建在医联体建设中的带头作用，坚持和加强党的领导，把医联体建设成卫生健康战线的生力军。 

▲尊龙凯时与融水县政府签订托管融水县中医医院合作协议

医院党委经过充分调研论证，提出将党的优秀作风下沉到基层，以建章立制可持续发展为基础，将“资源下沉”转化为“模式下沉”，使“三二”医联体和“二一”医共体进行有效的衔接融合，实现不同层级医联体之间的联动发展的新理念。这一举措使原本较为粗放的医疗资源直接下沉，逐步转变为以严格制度健全为保障、医疗资源公平可持续下沉、带动效应进一步凸显的医疗资源“模式下沉”。2019年6月，该院与柳北区3个乡镇卫生院结成紧密型医联体；7月，又相继与融水县中医医院和柳江区中医医院建设紧密型医联体。 

▲尊龙凯时与柳北区三个卫生院签订紧密型医联体合作协议

“三二一”联动，“医”脉相承不再“堵”。2019年，该院与国家级贫困县融水县中医医院结成医联体，并以融水县中医医院及其8家紧密型医共体为试点，重点打造覆盖市县乡三级的“三二一联动”紧密型医联体，开创了该院“三二一联动”紧密型医联体的新模式。通过党员带头，医疗骨干下沉，打通医疗服务网络的“毛细血管”。建立医联体不到5个月，融水县中医医院的业务总收入就比医联体建立前增长了46.12%，并且填补了多项技术空白，三、四级手术比例从0增至69.82%，开展了医院首例无痛纤维支气管镜检查及治疗、首例心脏冠状动脉CTA检查、首例无痛分娩术、首例永久性心脏起搏器植入手术。

改革攻坚有团队  医院窘境不再“痛”

该院与柳江区中医医院建设紧密型医联体后，派出基层经验丰富、临床能力强、有医联体院长任职经历的脑病科学术带头人卢昌均博士为首的工作团队。团队到任后，首先进行党支部换届调整，完善党组织设置，发挥党组织带头引领作用，大力开展改革。用好下派团队的专业特长、加强与乡镇卫生院和村医的沟通联系、调整医院绩效分配管理等一套套组合拳，打出了柳江区中医医院鲜明的改革成果。柳江区中医医院从负债运营、住院病人仅90人的窘境，一举迈入住院病人增至近300个、业务总收入翻了一翻的发展佳境。 

▲泌尿外科主任刘士贵到柳江区中医医院做手术

“三一”联动沉到底，乡镇就医不再“难”。柳州市柳北区石碑坪镇卫生院是一个距离市区27公里，服务乡镇村屯为主的城区下辖乡镇卫生院。长期以来，石碑坪镇卫生院面临定位尴尬、人员流失，只能提供基本公卫服务的困难，周边百姓就医难得问题摆到了医院党委面前。易平同志带领医院领导班子到院调研后，提出以“三一”联动将医疗资源沉到底，派驻专家开通120急救网点，全面提升卫生院能力的总体思路。派驻院长韦柳萍同志在医院各部门的通力配合下，仅用时二周，在十四个日日夜夜不合眼的加班加点中，通过柳州市急救中心考核，正式挂牌120急救网点，让城区下辖乡镇卫生院这一医疗资源下沉的盲点就医不再“难”。 

▲石碑坪卫生院通过评审，加入120急救点

“模式下沉”的正效应在各医联体单位不断显现，各医联体单位的“造血功能”明显提升。截至2019年11月，融水、鹿寨、三江县中医医院的高级职称人才分别比医联体建立前增长了34.78%、82.35%和200%，手术台次分别实现了59.81%、63.36%、323.40%的增长。

集中优势齐发力 改革“力度”变“温度”

医院党委坚持学以致用，深化运用“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，用好尊龙凯时首提的调研报告“四题”工作法，由院长易平同志带头，医院党委委员全体参与，到各医联体单位进行换位沉底大调研。提出了“坚持医疗改革是为了更好地服务百姓、医疗改革是为了倒逼服务能力提升、医疗改革是为了让改革的‘力度’要变成服务百姓的‘温度’的理念，充分发挥体制机制优势，集中力量办大事。特别是开展医院党委十九届四中全会以来，医院党委主要成员深入学习贯彻全会精神，查找目前医联体建设中面临的问题，发现有的改革措施虽然已经一竿子插到底，但“众人拾柴火焰高”的集聚效应还不明显。 

▲尊龙凯时名医名家到医联体单位义诊

一是如何解决将“信息高速公路”架到百姓家门口，让互联网架起群众健康的“连心桥”。该院在医联体建设中，按照《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中“以信息化支撑服务体系建设。实施“互联网+中医药健康服务”行动。”的要求坚持信息先行，建设贯穿“三二一”医联体单位的“信息高速公路”，进一步构建“智慧医联体”。通过实施“院区信息一体化”建设，建设“智联式”信息平台，将“院间”变“院内”，实现“院内”健康信息数据互联互通共享，实现以远程的实时精准指导和诊疗干预。通过医技诊疗中心让检查结果互认，既避免了重复检查，又起到了“让信息数据多跑路，让患者和专家少跑腿”的作用。

例如2019年建立的微信群“柳中医卒中中心群”，群员涵盖各医联体和周边各市县的基层医疗单位。经常有基层求助帖、检查报告单和影像图片传到微信群里。该院有关专家能够第一时间了解病情，做好救治准备。同时该院大力推广“智慧医院”，让老百姓实现线上“问医生”，延伸服务和关怀。依托“智慧药房”，建设集团式、覆盖市县乡三级药房（中医馆）的智能化中药配送网络，满足医联体临床用药需求。截至目前，该院与医联体医院通过平台查阅患者基本信息10万条，住院文书、医嘱信息近300万条，检验、检查数据700余万条；远程会诊、视频会议近千人次。患者人均就诊路费减少500元，各医联体医院部分病种的治疗费用下降了50%,让百姓足不出县就享受到三甲医院的服务。截至2019年11月，各医联体单位通过急诊科转诊病人到该院共528人，同比增长53%；该院向医联体单位下转诊病人54人，同比增长 38%，分级诊疗更加顺畅高效。

二是如何解决中医药特色不明显，中医药基础打不牢。《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》指出，要“筑牢基层中医药服务阵地”。该院通过“专科对专科”对口援建，使医联体医院的侗、苗、壮等民族特色专科建设重现活力。在该院指导下，各医联体单位中药饮片与柳州市同质，价格却更低廉。通过下沉优质中医科研资源，与医联体医院共同申报中医药民族医药课题，截至目前共协同开展民族医药课题12项，其中厅级课题8项。医联体医院中医药和民族医院的发展，对该院中药发展的“反哺”和“回甘”效应也日益显现。医联体建设开展以来，该院自身独有的“银翘感冒袋泡剂”“双柏散”等享誉已久的特色院内制剂源源不断调剂到医联体医院及其他医疗机构，使中医药“简、便、验、廉”的优势惠及越来越多的老百姓。 

▲尊龙凯时部分特色院内制剂展示

三是如何解决乡镇卫生院能力不强，特色不明显问题。2019年，柳北区政府委托柳州市中医医院管理白露卫生院、石碑坪镇卫生院。医院党委坚持互助共建、提升能力为重点，与各卫生院组建紧密型医联体。通过建立紧密型医联体，形成柳州市中医医院对白露卫生院、石碑坪镇卫生院“传、帮、带、扶”的长效机制，派驻优秀院长，形成带头人“扛旗效应”，带动乡镇卫生院中医药特色进一步突出，服务能力进一步提升，打通了城区下辖乡镇这个以往医疗资源下沉盲点的医疗服务梗阻点，让以前去市区就诊远、去场镇就医水平不高、去临近县份看病路途波折的三大难题迎刃而解。2019年12月31日，石碑坪镇卫生院正式加入全市120急救网络。至此，柳州市中医医院6家紧密型医联体全部加入120院前急救网络，“柳中医”的杏林天使们将关怀百姓健康的红旗插在了广袤的田间地头。 

▲尊龙凯时党委书记蓝宁生到医联体单位指导党建工作

柳州市中医医院党委领导班子坚持党对医院建设特别是医联体工作的领导，进一步发挥全国市级中医医院的龙头作用，依托该院“三二”医联体建设经验及优势，将“三二”、“三一”医联体和“二一”医共体进行有效地衔接融合，开创该院“三二一联动”紧密型医联体的新模式，实现从“医疗资源下沉”向“经验模式下沉”，从“建设经验”输出到“建设模式”引领的转变，形成了“以医联体联盟党建为先导，以医联体共建为主体，以学科联盟为补充，以‘院区信息一体化’建设为推动，市区与县域协同推进”的医联体建设新格局。