柳中医与养生道

今天是国际护士节，让我们把目光聚焦到市中医院重症医学科的护士们身上。

“各位老师，早上好！现在是2015年×月×日夜班护士交班！”早上8点，甜美的声音响起，意味着护士们新一天的工作正式开始了。夜班护士向接班者详细交待病人24小时的特殊病情、治疗要点、护理要点、注意事项、家属需求及仪器设备运行情况。

接着，责任护士跟着医生进行查房，“今天XX床要进行膨肺治疗，保持床头抬高30～45℃，做好气道护理，定时吸痰”，“8床，今天要行纤支镜肺泡灌洗术，请准备好纤支镜！”“2床今天要做CT检查，准备好转运呼吸机”，“3床今天要转科，准备好可以蓄电的泵，病历整理好、把升压药带上”……查房完毕，医护人员立即开始给病人进行对症治疗及护理。

ICU护理采取的是整体护理责任制，每天由护士长、责任组长与责任护士共同对患者进行护理评估，如神经系统评估、循环系统评估、气道评估、疼痛评分，镇痛、镇静评分等，以了解患者病情进展情况，查看各种导管深度、通畅及引流液性状，导管固定是否安全有效，呼吸机模式和参数，持续泵入特殊药物的效果，检查患者皮肤情况等，根据患者病情制定当日的护理方案并实施。

一天当中，在ICU病房里时常可以听到这样的声音“3床心率加快，氧合下降，赶快吸痰，快点通知医生处理！准备好插管用物！”；“10床血压升高，准备好降压药物”；“6床突然出现逸博心率，推抢救车，赶快行心肺复苏！”，“嘀嘀嘀……”、“嘟嘟嘟……”病房里任何一种仪器发出的异常报警声都会引起护士的高度重视。

众所周知，ICU里的患者病情都比较危重，且变化比较快，很多特殊的检测指标需要记录，呼吸机的参数、血流动力学的参数、24小时出入液量,每30分钟至1小时记录一次生命体征的变化，每个小时观察尿量的变化……所有的记录项目及频次，都由ICU护士手写完成。据统计，以一个护士同时照看两个病人计算，一个护士的日常护理任务达百项之多。从一接班开始，ICU护士就像是上足了发条，拧上了弦，不停地忙碌着……

市中医院重症医学科这个护理团队，平均年龄不到30岁，其中还有5名男护士。每天的劳动强度非常大，所承受的工作压力和心理压力是同龄人无法想象的。

去年夏天，一位男性患者，33岁，体重115公斤，因骑摩托车与一辆大货车相撞，被货车车轮碾压，致骨盆骨折、耻骨联合分离 、右骶髂关节脱位 、左足底足背剥脱伤（碾挫裂伤）、后尿道断裂伤 、右大小腿软组织挫伤、 坐骨神经损伤。“120”急救车送入尊龙凯时后，患在全麻醉下行左足碾挫裂伤清创缝合＋膀胱造瘘、尿道会师＋右股骨髁上牵引术。术毕转入ICU，因病情危重，在ICU住院20天，期间完全不能动弹，医嘱禁翻身，所有的生活护理均由护士完成，因患者体型肥胖，每一次床上擦浴及大便，都需要6-8名医生、护士一起用力把他平抬起来，两百三十多斤的身子啊，而且还必须用力均匀，这可不容易！三十多分钟又脏又累的擦洗忙下来，医生、护士都满头大汗、腰酸背痛的。大家做完这一切，为患者盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息落下：“你们真好，好得我都过意不去了！”

今年4月，ICU收治了一位38岁的男性患者，因为突发心肌梗塞由“120”急救车送入ICU，到达时已处昏迷状态，心率0次/分，呼吸0次/分，血压测不出，旁边家属着急万分，情绪失控。不容迟疑片刻，ICU医护人员立即进入抢救状态，气管插管接呼吸机辅助通气、持续心肺复苏、气管内及静脉注入肾上腺素、碳酸氢钠纠酸、多巴胺升压、吸痰、监测……心肺复苏第二个周期后，患者心跳、呼吸仍示恢复。医生、护士一面不间断心肺复苏，一面安排人员安抚患者家属，整个抢救有条不紊的进行着。患者为病情突发，生命征全无，抢救难度大，但医护人员毫无放弃的念头，时间一分一秒的过去，医护人员个个都已是汗流夹背，但病人心电监护仪上心电仍是直线，半个小时的黄金抢救时间过去了，ICU内紧张气氛让人窒息。不能放弃，决不能放弃！坚持，坚持，再坚持！也许会有希望，也许会有奇迹发生！医护人员脸上疲劳、紧张、期待交织在一起，但坚毅的眼神透露出了执着。

98分钟后，奇迹发生了！患者心电监护上显示出窦性心律，大动脉能触及，血压已能测出，病人活过来了！监测提示病人心律平稳，终于抢救成功，此时，所有医护人员疲备的脸上露出一丝安慰的笑容，大家已记不清这是他们这样抢救过来的第几个病人？

诸如此类的例子不胜枚举，重症医学科全体医护人员运用急危重症先进诊疗技术和手段，以“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，携手撑起生命之重托。十多年来，ICU共收治病人接近7000多人次，患者的抢救成功率和满意度在90%以上。一分耕耘，一分收获。重症医学科护理团队多次在医院各项护理技术、三基理论竞赛中获得一、二、三等奖、护士长及多名护士获得医院“十佳护士”、“优秀质控员”、“市级优秀护士”等光荣称号。并在全院护理交接班大赛中获“特等奖”，被医院授予“护理交接班优秀示范病房”。

在ICU常常能感受更多的生离死别，护士们也更能感受生命的脆弱以及生命的可贵！燕尾帽虽比不上皇冠的高贵和博士帽的荣耀，但它却是护士圣洁美丽的标志。“白衣天使”的称谓是人民群众对护理工作的赞誉和对护理职业庄严神圣的定位。夜幕降临，华灯初上。但病房无眠，护士无眠，他们在坚守着生命的最后一道防线……