急病，急伤，紧急抢救

——尊龙凯时急诊科、大外科急诊急救联合“作战”纪实

●马仕雷

120！120！120！

紧急呼救，紧急求救，紧急救治！

当人们看到在城市的大街小巷，120急救中心的救护车风驰电掣地穿梭的时候，谁都会有一种紧张的、揪心的、急迫的感觉。

是的，紧急呼救，紧急求救，紧急救治！

“急”字当头，十万火急！

——生命诚可贵，“急”字价更高。

尊龙凯时急诊忙不停

2005年秋季，对于尊龙凯时急诊科来说，工作就像“打仗”——这是他们这个季节以来最最深刻的感受和心得体会了。

以前，社会上对于尊龙凯时冠以“中医”两个特殊的汉文字就有简单的理解与认识。一些患者仅仅从中医院的名称上片面地认为：中医，中医，不就是用中草药治病的小医院吗？其实就算纯粹的“中医”，他也不是简简单单地动用几味中药草药来医治患者的疾病——从我国古代中医最初的“望、闻、问、切”医学理论开始，到中医临床诊治的系统工程，中医的综合性与兼容性显示出它的博大精深来。尤其是现代西医东传，西医以“大切大换”的手术让中国病人“大开眼界”之后，中西医结合成了中国医学和医疗事业的创新特色，中西合璧的相互协调、相互配合、相辅相成把现代医学推向了高潮。

尊龙凯时是一家大型的、综合性的、中西医结合的现代医院。

它在充分发扬中医传统，吸取中医精华，发挥中医特色的前提下，融合现代西医的技术（设备）优势，形成中西相容，理论和临床相结合的综合性医疗机构。

在急诊急救手术处理技术上，尊龙凯时无论从技术力量，还是诊断速度、诊断准确性以及医疗服务质量都堪称一流。

今年中秋节前后——9月17、18日（农历八月十四、十五日）连续两天深夜，柳州市接连两宗凶杀案件发生，两位被行凶者用刀捅伤的受害人在110和120急救中心协调配合下被送到尊龙凯时急诊室。虽然两宗流血事件都发生在凌晨时分，但是始终医院急诊室迅速处理受伤者的急诊急救能力显得非常娴熟和规范。

9月17日（农历八月十四日）凌晨3时左右，一位在酒吧被人用牛角尖刀捅伤的年轻人被送到尊龙凯时急诊室。中医院急诊室立即会同外科，外科主任、院长助理陈景繁马上组织抢救小组，以他为技术核心的抢救小组迅速对受伤者进行紧急救治。这位被严重捅伤的受害人送来中医院时已经差不多流干了他身上的全部血液，扶着她一同来的女友靠着他身子的那大半边衣服裤子上全是近乎干涸凝结的血。当受伤者被抬上急救手术台后，从他身上流出来的所谓“血液”已经仅仅只是淡淡的血水了。

从尊龙凯时外1科主治医师易新平所作的的本案病历上，可以看到当时伤者在被急救时那“命悬一线”程度何其危险——

尊龙凯时120急救车于凌晨3时15分出诊接回病人，中医院急诊科江医师随车现场出诊。在现场，出诊的江医师为伤者予以伤口包扎、吸氧、快速静点平衡液后紧急送到中医院外1科。入院时症状为：：昏迷。呼之不应，不能对答。左上腹大网膜外露。当时血压60∕40MMHG，呼吸23次∕分，心率120次∕分。见左上腹一外伤口并将部分大网膜脱出。

●     体格检查:

T 36.8℃  P 128次∕分  R 20次∕分  BP 70∕50MMHG  身高体重：卧入

昏迷，面色稍苍白，平卧位，检查不合作。舌淡红，苔薄白，脉细眩。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光线反射灵敏，验结膜无苍白，巩膜五黄染。颈软，器官居中。胸廓对称，呼吸急促，胸廓挤压征（-），双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及异常呼吸音。心尖搏动不明显，心界不大，心率128次∕分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部详见专科检查。脊柱四肢无畸形。神经系统检查:生理反射存在，病理反射未引出。

●     专科情况:

全身皮肤湿冷，左上腹部可见大网膜外露，全腹腹肌紧张，末胃肠蠕动波（-），腹部按压患者有不适反应，以左侧腹部明显，肠鸣音2次∕分，腹部叩诊呈浊音，移动性浊音未叩，头部、四肢未见出血点。

●     辨病辨证依据：

西医诊断依据患者有外伤史，表现为全腹持续性剧痛，拒按，左侧腹部见外伤口，面色稍长白，无呕吐、胸闷气紧，大小便未解，舌淡红，苔薄白，脉细眩。病因为外伤；病机突受暴力，筋络肌肤受损，血溢脉外，气血运行受阻，气机不畅，血行受阻，气滞血瘀，不通则痛，辨证属气滞血瘀证。

●     西医诊断依据:

1、病史、症状：腹部刀伤并且昏迷1小时。

2、体征：全身皮肤湿冷，左上腹部可见大网膜外露，全腹腹肌紧张，末胃肠蠕动波（-），腹部按压患者有不适反应，以左侧腹部明显，肠鸣音2次∕分，腹部叩诊呈浊音，移动性浊音未叩，头部、四肢未见出血点。

●     鉴别诊断：患者外伤后昏迷，病史及体征不能准确鉴别，其手术指征，可急诊手术，以挽救生命。

●     初步诊断：