您能想象仅切开4.5cm头皮，完成颅内深部病变手术吗？这样的精尖医疗技术就发生在柳州中医院神经外科(外三科)。

    该科罗毅主任近期应用小翼点微创“锁孔”入路治疗了2例颅内动脉瘤患者，而且1例为颅内生长两个动脉瘤，治疗后疗效显著，创伤小，恢复快。

    病例一：患者罗某，因"突发头痛约11小时，伴吐胃内容物数次。"于2012年07月25日21：30时急诊以＂自发性蛛网膜下腔出血＂收入院。入院后CT、CTA（图1）及DSA提示右侧大脑中动脉瘤（宽颈）、前交通动脉瘤，入院后第三天行手术治疗，取小翼点切口（图2）长约4.5cm，小骨孔（直径2.5cm），术中解剖外侧裂，分离动脉瘤，一次性成功夹闭颅内2个动脉瘤。术后患者无神经功能缺损，术后CT见证（图3）。

    病例二：患者覃某，因“间歇性头痛、头胀16天。”于2012年7月2日15：36时急诊以＂蛛网膜下腔出血＂收入院，入院后DSA及CTA提示大脑中动脉瘤，入院后第三天行小翼点“锁孔”微创动脉瘤夹闭术，术后痊愈出院，无神经功能损害。

    锁孔微创手术具有以下优势：1、入路及关颅迅速（仅仅需30分钟），出血少2.创伤小、恢复快。3.切口短，愈合后不影响美观。4.暴露充分。

    颅内动脉瘤破裂出血，死亡率达50%；第一次出血后生存的患者时刻面临着再次出血可能，许多病人在保守治疗或等待过程中再次出血而死亡。颅内动脉瘤治疗一直是神经外科的难点。而手术治疗颅内动脉瘤要求极大的勇气、精湛的显微外科技术及先进的显微器械。柳州市能行手术夹闭动脉瘤的医生也仅有2、3人，微创“锁孔”开颅夹闭动脉瘤的医生更是凤毛麟角，该项技术在我市神经外科当属领先地位。

    该两例动脉瘤难度大，均为宽颈动脉瘤，夹闭时难度大；一次开颅，同时夹闭两个动脉瘤，风险更大。该两例手术成功，标志着我科微创显微外科得到长足发展，充分展示了我科敢于攀高峰、迎难而上的精神面貌。

图一

图二

图三

图四