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小儿神经外科工作,需要先进的神经外科技术后盾支持,同时需要医院具有强大的综合技术基础,包括儿内科、放射科、病理科、麻醉科等学科良好配合。国内外小儿神经外科通常由大型教学医院或医学中心具有实力开展。
广西小儿神经外科处于起步阶段,柳州各大医院神经外科均未有专门从事小儿神经外科医生。
尊龙凯时神经外科(外三科)罗毅主任敏锐认识到,随着医疗技术及设备进步,早产儿、儿童肿瘤、儿童外伤等逐渐增多,我科近3年在小儿神经外科方面进行了有益探索。
小儿神经外科病种有:
1. 神经系统肿瘤 胶质瘤、髓母细胞瘤等。
2. 脑积水 先天性脑积水、感染后脑积水等
3. 外伤 硬膜外血肿、脑挫裂伤、头皮血肿
4. 囊肿 皮样囊肿、表皮样囊肿等
5. 神经管闭合不全及相关畸形 脑膜脑膨出,硬脊膜膨出等
6. 椎管肿瘤 髓内肿瘤(星性细胞瘤)
我科目前已经治疗的病种有:胶质瘤、髓母细胞瘤、硬膜外血肿、脑挫裂伤、头皮血肿、脑积水、髓内肿瘤等。
下一步重点方向为:小儿脑性瘫痪的外科治疗。
典型病例:患儿卢某某,女,6月,患者因"进行性头围增大3月余"入院。入院症见:易激惹,头围大小 32cm,自行睁眼,双眼无凝视,无四肢抽搐,无呼吸气促,无畏寒发热,前囟门隆起,张力高,无恶心及喷射状呕吐,大小便正常。查体:自行睁眼,哭闹不止,头围32cm 双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。前囟门隆起,张力高,颈软无抵抗,四肢肌力检查不配合,肌张力增高,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:头颅CT(外院):脑积水(图1)
入院诊断:交通性脑积水
入院后行脑室腹腔分流术,术后CT(图2),术后患者前囟门张力下降,易激惹状态减轻,肌张力改善,临床疗效佳。(文/叶远良)