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近日，尊龙凯时骨二科在科主任徐敏、副主任黄承军带领下，成功完成一例高难度的腰椎椎体骨髓瘤手术。术后患者疼痛症状明显减轻，目前正在逐步恢复中。
手术于8月31日上午进行，历时7小时，顺利将肿瘤病灶清除，术中冰冻切片提示为恶性小细胞肿瘤，与术前活检诊断相符合，因此，同时腰4椎体钛笼支撑及钉棒系统内固定。由于肿瘤位于椎体右侧偏前方，故采用腰椎右侧前外侧切口，手术入路中经过腹膜后，靠近下腔静脉，且手术部位较深，椎体侧前方血管丰富，一旦出血，止血难度非常大，尤其在行椎体侧方钉棒系统内固定术时，右侧L2-L4神经根位于手术野中，给手术过程造成相当的难度，但在徐敏、黄承军主任的耐心操作下，于下午16时30分顺利完成，术后当日患者双下肢疼痛症状明显减轻，手术成功。
骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见，多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊柱，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。脊柱的骨髓瘤多为多发性，单发的脊柱骨髓瘤非常少见，本例患者因“腰痛伴双下肢疼痛”入院，入院后完善相关影像学检查，腰椎CT及MRI提示腰4椎体膨胀性骨破坏，椎管内占位超过1/2以上，术前行骨髓穿刺检查未见异常，病灶活检术提示为浆细胞性骨髓瘤，但影像学检查对骨髓瘤的支持点不多，而支持椎体骨巨细胞瘤的可能性较大，术前在徐敏主任的带领下科室展开多次讨论，考虑椎体骨巨细胞瘤的可能性较大，因此，备术中行冰冻切片，进一步明确诊断。（文/王润生）
