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学习困难也是“病” 分心多动是主因
在少儿心理与小儿脑病专家门诊,每年我们都接待数百名这类儿童:他们智力正常,身体健壮,可是容易分心,不能集中注意力学习,他们有自尊心也想学好,但成绩波动,一、二年级成绩尚可,然而年级上升,成绩下滑,以致厌学,出现违纪行为。
这类儿童患的是学习困难症,所谓学习困难,通俗讲就是家长和教师共同认为该儿童发生了学习进步有困难问题,入学后的儿童,被学校叫做“学困生”、“差生”。 其实学习困难可起病于婴幼儿期,学龄前期就有较明显的表现。儿童心理学上把它分为“学习障碍”和“学习困难(学业不良)”两个不同的概念,前者不包括智力障碍引起的,后者是包括智力在内的各种原因引起的学习成绩低下。
分心多动学习困难儿童的具体表现
我们对学困生进行标准化综合测评,结果80%以上的有注意力障碍和行为偏差,少数伴有弱智。由于走神、多动行为与注意力分散是学习困难儿童经常伴随的行为障碍,所以习惯连称为分心多动学习困难,其中有些是典型的多动症伴发学习困难。主要表现为注意力难集中、发呆、分心多动、冲动,自控力和自信心缺乏,不少患儿伴有身心症状,易出汗、睡眠不佳,有的上小学还有遗尿,偏食致营养失衡、低锌高铅血症,出生前后有过高危因素救治史,从小脾气躁,玩耍、做麻烦的事情和习题心烦意躁,情绪敏感,易焦虑恐惧,不少患儿伴有心理幼稚,以及课堂干扰、攻击好斗等违纪行为。当出现学习技能损害时,表现为浮躁,缺乏毅力,在听、读、写、计算、思考、记忆和语言上,有某些方面的困难,易出错漏,给人的印象是粗心、马虎。随着年级上升,功课对专心和思考的要求越高,学习困难问题就越突出。
分心多动学困儿的治疗
防治最好从婴幼儿期开始。若方法得当,可获得意想不到的效果。
治疗方法有西医、中医、教育和心理等。西医认为本症发病原理是脑神经功能不健全,西药治疗虽有一定疗效,但因本症需治疗的时间较长,长期服药可能的副作用多,家长不易接受,并且西药也难以从根本上调整儿童身体和学习行为问题。
中医治疗——中医学认为,本症属于“脏躁、妄动”病范畴,病症涉及多脏器,或因患儿年幼,易阴精亏损,虚阳浮亢,致肾阴不足、肝阳偏旺;或因后天调养不当,伤及脾胃,脾失濡养,致血不养心,心阴不足而心火有余;或因小儿湿热内蕴,痰火上扰心神,这些均可致患儿出现神思涣散,心神失宁,心烦易躁,神浮智衰,健忘,多语多动等证候。多年来,我们以中医的辨病辨证为依据,有针对性地选用口服中药、耳穴贴按、经穴推拿、头针、穴位注射等多种中医治疗方法,对患儿进行滋阴潜阳、益气健脾等治疗,达到宁神益智,养心安神,治疗神思涣散和健忘失聪的目的,必要时对部分患儿加用西药。
行为治疗——针对不同儿童的认知学习心理,进行个人和家庭心理教育咨询,强化学习动机,培养学习的兴趣和责任感,在标准化测试基础上,作学习心理和方法指导,采用感觉统合训练、正面鼓励行为强化的方法、专家和电脑设定多种难度不同的项目来训练注意力、辨识力和记忆力等,让儿童找回自信,克服自卑和心理障碍。
疗效和后果
应该说,学困儿是世界性问题,近年来成为许多国家的重要研究课题,但至今仍然是矫治难题。我们的体会是,本症治疗要求个体性综合性强、疗程长,强调家庭参与,家、校、医三方配合。首先采用中医与行为治疗,当然必要时也加用西药,只要坚持足够疗程,并不断评估疗效和调整方案,几乎所有儿童都会获得不同改善。如某男孩,6岁半,复读学前班,因学习坐不住几分钟,干扰集体不听管教就诊,