一年多来，来宾市忻城县某镇的莫小妹父母愁坏了：女儿已经2岁3个月，却仍未能行走和站立，双下肢姿势异常，表现为膝反曲（反张）、足外翻，肌张力低，不会说话。

   两年多来，莫小妹出生后一年内便易出现惊跳，爱哭，易兴奋，睡眠障碍，8月龄开始出现发热惊厥，后来感冒低热也发生短暂抽搐，每年发作5—9次不等。一年多来，莫小妹父母带着女儿共在县、地市、省级多家医院住院治疗13次，先后共作的各种相关检查和化验39张，包括2008年11月、2010年4月做的2次颅脑CT、2008年12月做的颅脑MRI检查、2008年11月、2010年2月做的动态脑电图，检查结果均报告未见明显异常。为此，病历上的诊断和疑诊病名也是五花八门：惊风、佝偻病、肌营养不良症、甲低、脑发育不良等。

父亲说，看到同年龄小孩，就想到这小孩可能有残疾，心中便万分着急。于是到当地要表来申请办理残疾鉴定。但因提供以往到医院所做的检查报告均未见明显异常，申请理由被拒绝。

    家长正不知如何是好时，听有人介绍，到中医院做检查，说不定可以查出结果，于是，便带着小孩，一家于2010年5月14日到尊龙凯时小儿脑康科要求检查鉴诊。

陈主任仔细翻阅该患儿在县、地市、省级多家医院诊治时的病历和检查记录后，意识到这是个疑难病例，病情特殊。

陈主任了解到，该儿在胎儿期有慢性宫内缺氧史，母亲长期反复输氧。她由此推断，这个病例很有可能存在多项脑功能的损害。同时，决定用标准化多项神经心理测量方法、儿童视频脑电图分析方法为患儿仔细检查。

当天，利用午休时间，陈主任为患儿做国际通用、国内儿童标准化的脑神经心理行为测查，包括智力和运动测量、神经行为和社会生存能力缺陷测评、视频动态脑电检查，结果发现异常：如患儿在各期睡眠状态下，各导程描计到高波幅复杂慢波与时限为20-70ms14-22Hz70—300uV棘波及1．5－2 Hz棘慢复合波、尖慢复合波混合，缺乏正常背景脑电活动，睡眠中未见正常儿特有的梳形纺锤波；被换醒后，枕区优势节律未达到2岁正常儿发育应有节律活动，而以婴儿早期出现的不规则δ慢波和近于平坦波交替混合为主的活动，提示脑电发育落后于同龄儿，大脑功能障碍。其感知能动智力（发育商）18分，发育龄仅达到5个月，落后22个月；大运动发育商27分，发育龄仅达到7个月，落后20个月；手功能精细动作发育商31分，发育龄仅达到8个月，落后19个月；语言发育商21分，发育龄仅达到6个月，落后21个月；（各发育商75分以下为缺陷）；社会生活适应残疾评定为极重度缺陷；神经运动检查存在脑瘫四大异常即有运动、肌张力、姿势和反射四方面的各种异常，结合脑损伤高危病史和脑电图的脑损伤这些条件，对照诊断标准，陈主任最后诊断为：小儿脑瘫；脑瘫伴一级智障、癫痫与特殊综合征（高热诱发惊厥型）。

完成鉴定报告书后，患儿的治疗也有了新的方案。家长说，终于有医生查出问题、提出女儿要做脑瘫和各种障碍康复，要防治进一步脑损伤了。

陈主任解释说，在脑瘫脑损伤患儿的常用脑部检查中，异常结果常见有三种情况：只查见脑的形态结构异常受损、只查见脑的功能异常受损、既查见脑形态结构异常又见功能异常。也有部分患儿症状明显如3-4岁不会走路讲话等而头部照片等正常，头颅CT等类照片是查看脑的形态结构，这些影像检查正常可能是由于脑的形态结构未见明显改变，而不等于脑细胞功能没有障碍。据专科统计，严重脑瘫功能障碍病例中拍片等异常的约占60-70%，另 30-40%的拍片等正常，这部分病例容易被漏诊。但是无论月龄多小，即使是新生儿，也可用国际国内标准化的神经行为运动特殊检测方法，区别出脑神经功能的正常或损伤，如果加用高精尖的视频儿童脑电检查，可测量分析脑细胞的功能发育水平和脑损伤障碍，异常时作为脑瘫的脑损伤依据之一，不受照片是否正常的影响。当然那些检查也不能代替拍片影像检查。（记者  王公生）