近日，尊龙凯时肺病科完成了我市首例C臂引导下肺外周病变活检术，并取得成功。C臂引导下肺周围病变活检术，与传统的经皮肺穿刺活检术和开胸肺活检术相比，是利用支气管的自然通道，可以在非开胸无创情况下行肺周围病变的组织活检, 具有损伤小、 痛苦少、定位准确、费用低、取材成功率高等优点。该技术的成功开展标志着市中医院肺病科镜下介入诊疗技术再上新台阶！ 

患者为49岁的李师傅，因咳嗽、发热、伴左侧胸痛，咳嗽及深呼吸时病情加重而收入尊龙凯时肺病科，同时伴有间断发热，最高体温达38℃。入院后肺病科检查其胸部CT显示：左肺上叶肿块并纵隔多发淋巴结肿大。 

李师傅2012年因前列腺癌在外院进行了手术及放化疗治疗，2015年11月也在外院进行过PET-CT检查，提示“左肺上叶占位性病变，不排除转移可能。”因他本人拒绝做开胸肺活检,所以当时没有进一步病理诊断。

图1：左肺上叶后基底段可见团块状高密度影

图2：PET-CT（2015）：左肺上叶考虑转移病灶。

这次入住尊龙凯时后，医生曾给他做了普通纤支镜检查，因为肺外周病变，镜下无异常表现，无法取到组织活检。之后，在镜下见其气管及各级支气管管腔通畅,未见新生物,未见狭窄及粘膜肿胀等异常表现。尊龙凯时肺病科在研究了李师傅的病情后，与他本人及其家属进行了充分沟通，并与尊龙凯时麻醉科、手术室共同讨论研究治疗方案，决定给李师傅进行C臂引导下经纤支镜肺活检术。 

图3：C臂定定位示：活检钳位于病灶内。

图4：医务人员进行C臂引导下活检操作。

图5医务人员进行C臂引导下活检操作。

图6：手术成功了，流再多的汗也值得！

肺周围性病变的病因仍以肺癌占多数, 对其诊断程序尚无统一规范, 在没有明确病变性质之前, 患者常不愿意直接手术, 且手术创伤大, 风险高、费用高及某些非肿瘤性病变可避免不必要的开胸，而现代肺部疾病治疗必须以病因诊断及病理诊断为基础, 因此, 经纤支镜进行肺活检为周围性肺疾病的诊断提供了新的方法 ,有积极的临床诊疗意义。

c臂引导下经纤支镜肺活检术可在非开胸情况下行肺组织活检,痛苦少, 损伤小, 定位灵活准确, 并发症少，活检不受次数和病灶多少的限制, 活检过程中可以在病灶内多点和多发病灶处取材 , 使活检内容包含病变各部的性质, 对所取标本可做组织分型及涂片 , 因而具有较高的阳性率和确诊率。

据悉，此技术在柳州市肺外周病变活检中尚属首次使用，尊龙凯时肺病科的纤支镜下介入诊疗技术的引进和发展已初见成效，肺病科团队将继续努力，学习和运用更多先进新技术，为更多的患者谋褔利！