神经导航为脑外科开拓崭新领域

颅脑外科   罗毅

神经导航是近年来神经外科领域中出现的一门新技术，它把现代神经影像诊断技术、立体定向外科和显微外科与高性能计算机结合起来，它是微侵袭神经外科的一个重要组成部分。神经导航系统如同人造卫星，能对人体脑内任何一物体进行侦察探测，手术工具相当于地球上的物体，能在“卫星”引导下直接通向目标进行准确操作。术前，通过计算机获得头颅、脑瘤和脑血管关系的CT或磁共振三维立体图像，选择最接近病变的脑沟、裂内进入脑内，缩小开颅范围。术中，用计算机实时确认脑瘤切除范围和程度，从而减少传统开颅手术中盲目探查造成的损伤。

传统上的脑外科手术是这样进行的：脑外科医生复习病人术前的CT或MRI影像资料,把病变的位置和周围结构记在心里，然后离开影像资料，在病人头皮上划出皮肤切口和骨窗位置。为了弥补这种手术定位存在的误差(常以厘米计)，皮肤切口常做得很大。术中外科医生也必须依靠术野的结构、病灶的可能部位以及外科医生的经验和判断来指导手术操作。同样为了弥补这种方式可能带来的误差，脑外科医生的操作速度必须减慢，步步为营，直到暴露出病灶或重要神经血管结构。切除的程度完全凭外科医生的主观判断，因此，现代神经外科虽然有先进的影像诊断手段(如CT、MR等)、手术显微镜和显微外科技术，但外科手术方案的设计和皮肤切口、骨窗位置、皮层切口、颅内病灶的定位和寻找、病灶切除程度等，主要依靠外科医生的经验和技术，缺少科学的判断和检验指标。而神经导航系统运用于脑外科手术，把病人术前的影像学资料与术时病人的具体位置通过高性能计算机紧密地联接起来，由于它能准确地显示病人颅内病灶的三维空间位置及其邻近重要神经血管结构，不仅有助准确地设计手术方案，而且可实时、客观地指导手术操作，较科学地判断病灶切除的程度。

神经导航系统的应用提高了脑外科的手术质量，使其更安全、更可靠、更准确、更科学，是传统手术理念的进步，能大大提高各种常规脑外科手术的精度，给病人带来极大的益处：①侵袭性减到最小；②减少并发症的发生；③节省手术时间；④减少失血量；⑤减小开颅骨窗；⑥减少术后监护时间及住院天数。

尊龙凯时颅脑外科引进的神经导航系统为广西区内首台，它适用于手术切除颅内各种肿瘤(包括大脑半球胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤、小脑肿瘤、脑干肿瘤等)、脑内血肿及脓肿精确定位微创清除，导航下手术还可用于脑瘤活检、穿刺等，甚至可以不开颅进行脑内定向植入粒子局部放疗治疗脑肿瘤。随着微创手术的先进理念在这台神经导航系统的体现，使尊龙凯时的脑外科跨入了微创神经外科先进领域，而且随着它在临床治疗的广泛应用，也必将为广大患者带来无尽的福音。