将心血管疾病治疗进行到底

——记市中医院心血管内科

心脑血管疾病是威胁人类健康与生命的头号杀手。在中国，每年大约有260万人死于心脑血管疾病，每天大约有7000人死于心脑血管疾病，每12秒就有一人死于心脑血管疾病——这是一个令人震惊的数据。

陈良细——柳州心血管病权威专家

在市中医院心血管内科，我们采访了张老伯。

今年60多岁的张老伯长期抽烟，经常咳嗽，后经检查患有肺炎。退休后，他呆在家里， 想到儿女长大后都到外地上班，一个个离他而去，心里就郁郁寡欢起来。心烦时就一个劲地抽烟，有时也跟着老伴出去走走，放松放松心情。身体本来就差的他，每天饮食很少，加上不会调养，他的身体每况愈下。在老伴去世的那天，张老伯突然昏厥了，弄得全家人都慌了起来。刚开始家人没有意识到他得的是心脑血管病，以为吃点药就会好了，也就没有在意。后来有一次，张老伯摔了一跤，这一摔差点要了他的命，虽抢救过来，但却患上了脑中风病。

针对张老伯的这种情况，市中医院心血管疾病专家陈良细教授认为，除了一定年龄的老人易患心脑血管病外，随着工作压力的增大，生活节奏的加快，一些人忙于工作，没有注意合理饮食，适量运动，调节好心情，使得35岁以上的中年人70%都处于亚健康状态，是患心脑血管疾病的前兆。现在预防和治疗各种心脑血管病的药物和方法很多，很多人不了解各种预防治疗方法的长处和短处，应结合自己的情况有所选择，做好日常预防工作，使心脑血管病防患于未然，在病情发作时在最短的时间内治疗。

作为市中医院院长，陈良细除了行政工作外，平时不分昼夜抢救危重病人，随叫随到，近年来，他参加抢救急性心肌梗死、急性左心衰、急性肺水肿、过敏性休克、心源性休克、各种恶性心律失常、高血压危象、高血压脑病等危、急、重症病人2000余人次，绝大多数获得成功，病人恢复了健康，他经常组织全院性大抢救、全院性疑难病人会诊工作，每年在全市及医院开展学会讲课5-6次，先后在全国医学核心期刊及省级以上学术刊物如心肺血管病杂志、临床医学荟萃、心脏病杂志等发表学术论文近百篇，获自治区自然科学优秀论文奖，曾获全军科技成果奖三、四等奖，自治区及市科技成果奖共7项。开展新技术新项目20多项，如冠状动脉造影、室上性心动过速射频消融术、冠状动脉支架植入术等，绝大多数填补了广西中医界的空白。

陈良细：主任医师，教授、硕士生导师。国际心血管学会会员、中国心脏保健学会会员、数种医学杂志编委或特邀编委、柳州市技术拔尖人才、柳州市心血管委员会主任委员，曾获全军、自治区、柳州市科技进步奖七项。对心血管病急危重症及疑难病的诊断、治疗有独特的方法，特别在心血管、高血压、冠心病、心律失常及心肌病、介入治疗等方面有很深的造诣。

为心血管重症建一条绿色通道

每到冬春季节，医院里的心血管病的病房就住满了患者，增加了不少床位。而门诊方面也是每天都排着长队候诊。

在心血管重症病房，已凌晨1点，一个扩张型心肌病患者突发急性左心衰竭把唐召力主任召唤到病房，在实施紧急抢救的时候患者突然心跳呼吸停止，唐主任熟练地给患者进行气管插管、上呼吸机、同时指挥其他医生轮流做胸外心脏挤压，不到5分钟，患者就恢复了心跳。抢救期间唐主任除了白天正常查房外，每天夜间都来病房看望病人，指导抢救。3天后这位年过7旬的阿公终于脱离了危险，患者紧紧握住唐主任的手，感激地说：“我真是幸运，碰到了那么好的医生！那么好的医院！是你们给了我第二次生命！”像这样的抢救，唐召力主任近乎每天都碰上。

据唐召力主任介绍，每年冬春秋季节，都是心血管疾病的多发季节，尤其是在换季的时间段更是高发时段。

每到这些时候，高血压、冠心病心绞痛、心肌梗塞发病率远远高于其它季节。由于天气变凉，皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，导致血压升高。寒冷还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心肌梗塞。因此，心血管病人要坚持服药，坚持进行力所能及的体育锻炼，积极防治感冒等，以避免诱发或加重心血管疾病。

据唐召力主任介绍，在广西，心脑血管患者人数呈逐年上升趋势。广西因心脑血管疾病死亡的患者占总疾病死亡人数的65%。

在市中医院，每天都会有这类疾病患者从死亡线上被拉了回来，究其原因，我们才知道，对于心血管危重病人，市中医院建设了先进的心血管重症监护病房，设有15张重症病房，每个床位均配置了与中央站相连的原装进口多功能监护设备。它采用了最新的美国军方专用监护系统，升级后各基层医院和正在执行任务的救护车可以通过移动通讯平台，随时将患者生命体征资料传输至中央站，值班专家根据患者的病情在中央站即可指挥现场抢救，大大提高了抢救的质量。此外，还配备了进口高端呼吸机2台、主动脉内球囊反搏仪1台，除颤仪2台和相关抢救设备，是目前广西配置最完善的重症监护病房之一。

正是因为市中医院配备完善的设施，以及广西急救医学会副主任委员唐召力主任医师领衔，所有医护人员均经过严格的培训，具备一流的业务素质和抢救经验，是一支24小时随时到位的快速反应队伍。心血管重症病房与急救中心、心脏介入中心联动运转，极大改善了我市冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、心力衰竭等心血管危重症患者的就医环境，成为一条真正的心血管病重症绿色通道。

唐召力：主任医师，医学硕士，副教授。同济医科大学毕业，曾任某医学院附院重症科主任，现任柳州市内科学副主任委员、广西急救专业委员会副主任委员、广西中西医结合急救专业委员副主任委员、广西医疗事故鉴定专家库成员。从事心血管病、危重症研究20余年，发表科研论文30余篇对冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、高血压病、多种心律失常的诊治有很高造诣。

全面开展心血管介入治疗

2004年10月29日凌晨，市中医院成功地为一名急性心肌梗死患者进行了PTCA术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。由于抢救及时，77岁的马先生有惊无险地在鬼门关前止步，这也是我市首例心肌梗死患者进行急诊PTCA术。以上是《柳州晚报》10月1日的新闻报道。

家住映山街的马先生年逾古稀，9月29日22时他正准备休息，突然感到头晕、恶心呕吐、冒冷汗、呼吸急促并有神志模糊等症状。其家人立即拨打“120”急救电话，市中医院迅速派出救护车接诊，经诊断马先生患有急性下壁心肌梗死。因病情严重，其用药后仍无法得到缓解，医院决定立即为患者进行PTCA术，实施手术的专家组在不到一个小时内就完成了冠状动脉造影术并安装起搏器。市中医院近来还为93岁心肌梗塞患者进行了PTCA，这是广西PTCA最高年龄的患者。

据市中医院心内科副主任介绍，急性心肌梗死患者如果不及时采取抢救措施，死亡率在90%以上，而进行介入治疗手术，病人存活率在80%以上。市中医院开展急性心肌梗死急诊PTCA术，要求手术的专家组反应及时，24小时值班，抢救、设备均能及时到位，手术时间严格控制，一般不超过1个小时。

这一急诊PTCA术+冠状动脉内支架植入术填补了我市空白。

主持这一手术的专家组正是陈良细教授、何汉康副主任。

何汉康副主任介绍道，冠心病的介入治疗是以导管为基础应用机械原理针对冠状动脉疾病（冠状动脉狭窄、冠状动脉病、冠状动脉瘘等）进行治疗的一种方法。随着介入医师技术的不断提高和介入器械的不断改进，冠脉介入治疗的疗效、成功率均明显提高，并发症也明显降低。

何汉康：心血管内科副主任，副主任医师。毕业于广西医学院医学专业，现担任中华医学会广西分会心脏起搏与电生理专科学会会员、中华医学会广西分会柳州市心血管内科学会委员。在心血管急、重症的诊治和心血管介入手术方面有较深造诣，获市级科技进步二等奖1次。

在采访中我们了解到，市中医院心血管内科引进了广西区内最先进的数字化大型C臂X光机、多导心电监护仪等先进设备，从区内各大医院引进专业人材，并已全面开展心血管多种介入治疗技术，结合中医中药治疗，展示其独特的优势，其疗效显著，得到中医学界的一致首肯。

中医院引进的美国GE公司生产的数字化大型C臂X光机，也是目前全广西最先进的大型C臂X光机。能进行多种心血管疾病检查诊断、冠状动脉内安放支架、经皮二尖瓣狭窄成形术、房间隔、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、外因血管造影、临时及永久起博器安装术等。

这些诊治改变了市中医院既往治疗中存在的不足现象。在陈良细教授的直接带领下，全面开展心血管介入治疗技术，现引进了先进设备更为如虎添翼。目前已成功开展多项手术，使众多急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、严重心衰、顽固心律失常、先天性心脏病等得到了根治性治疗，同时很多既往一般检查手段难以明确的疑难病人得到及时确诊，大幅度提高了确诊率及治愈率，而且是广西区内最早开展介入诊治技术的中医院。并采取中西兼顾，互为相补，能明显降低患者术后并发症，缩短住院时间，减低治疗费用。