关于下肢静脉曲张的防治

下肢静脉曲张是一种常见病、多发病，俗称"老烂脚"，它是指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。下肢浅静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流而发生淤滞，静脉压力增高。局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。后期可发生浅静脉、深静脉血栓、曲张静脉破裂出血等并发症。在我国，该病患病率为8．3％，多见于纺织工、售货员、交警、老师等经常站立的工作者。

下肢静脉曲张的发病原因，分原发性和继发性两种，继发性下肢静脉曲张多发生重体力劳动、长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等，均可使瓣膜承受过度的静脉压力，可导致瓣膜关闭不全，致血液返流引起静脉增长增粗，出现静脉曲张。发病早期，病人多有下肢酸胀不适感，同时伴有小腿肌肉痉挛现象。病情较长，小可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。下肢静脉曲张患者轻者影响日常生活与工作，重者可致不同程度的病残。因此，对下肢静脉疾病必须加以重视并及时加以治疗。

下肢静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗仅适用于早期轻度静脉曲张、妊娠妇女及难以耐受手术的病人。主要是采用弹力绷带或弹力袜，压迫下肢的曲张浅静脉，并促使深静脉液回流，以减轻患肢肿胀、胀痛或沉重感。还可进行硬化剂注射治疗，其原理是向曲张的静脉注入硬化剂后加压包扎，使静脉壁发生炎性反应相互粘连而闭塞。

手术治疗是唯一可靠的治疗方法，然而，传统的手术方法，切口大、出血多、术后疤痕影响美观。激光微创治疗大隐静脉曲张简单来说就是用针穿刺下肢大隐静脉，将一根极细的光导纤维送入腹股沟韧带下方，发射激光，使静脉壁在激光的作用下迅速闭合，以达到治疗的目的。主要用于轻、中度大隐静脉曲张患者。对重度大隐静脉曲张患者采用高位结扎加微创剥脱术，并切除蜿蜒、扩张的属支。与常规手术相比，上述微创手术切口小、出血少、无需拆线等优点，术后第1—2天即可出院。

下肢静脉曲张的预防措施主要有：（1）游泳，这是预防静脉曲张的最佳运动方法。（2）站立时间过长要进行下肢的活动。（3）出现轻度静脉曲张，晚上睡觉时要把脚垫高，长期穿医用弹力袜。（4）静脉曲张严重或有并发症者，必须去正规医院正确诊治。切不可急病乱投医，使用不科学的治疗方法，延误病情，甚至使局部组织癌变。