关注食管炎，关注胃健康

——尊龙凯时消化内科主任谢胜访谈

胃食管反流病又叫食管炎，是指胃及十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热、胸痛等反流症状，甚至食管炎和口咽、喉、气道等食管以外的组织损害的临床综合征。其最为常见的症状为上腹部及胸骨后不适（烧灼感或疼痛）、反胃、厌食、口干口苦口臭、恶心、呕吐、反酸、嗳气、咽下疼痛或咽下困难等。这种疾病目前在我国相当常见，一般人群中发病率约为3-4%，55岁以上者可达5%，且呈上升趋势。我们为此走访了尊龙凯时消化内科主任谢胜医师。

主持人：胃食管反流（食管炎）是如何发生？

谢胜： 要弄清这个问题，先要搞清楚食管和胃的关系。食管主要是输送经口腔、牙粗加工后食团传送到胃，内衬着耐磨的鳞状上皮；胃负担机械、化学方式的消化，内衬着分泌胃酸和消化酶的立方上皮，其性质耐酸。更重要的是，在食管与胃之间有一道"闸门"将两者隔开，起到保护食管免受酸和消化酶腐蚀作用。这道"闸门"开放、关闭控制得非常灵敏。但由于"闸门"本身的病变，或因全身疾病，或因胃内压力过高，"闸门"关闭不严，使胃内消化液乘隙反流入食管，甚至到口腔，不耐酸的黏膜受到腐蚀即会发生炎症及出现反酸、烧心、胃灼热，咽痛、咳嗽等症状。 吸烟、饮酒、浓茶、咖啡、巧克力食品、橘汁、酸、含气体的饮料等可通过影响调控"闸门"的内分泌，使"闸门"压力下降而开放；各种原因的腹水、肥胖、正常妊娠后期均会使腹内压力增高，从而能强行冲开"闸门"；其他如胃食管贲门手术后、食管畸形、十二指肠溃疡疤痕收缩、晚期糖尿病引起的胃排空延迟等也可诱发或引起反流。值得注意的还有某些常用药物，也可引起胃食管反流和食管炎。

主持人：食管炎有什么后果？是否会癌变？

谢胜：  这是一个值得重视的问题。病情较重又长久不治的食管炎可发生食管溃疡，这类患者在心窝部有深钻痛，进食后数秒钟发生，痛可向肩背部放射；可发生食管出血，病人可有呕吐、黑粪和贫血；长期慢性炎症可使食管逐渐发生狭窄，表现为吞咽困难逐渐加重；部分反流性食管炎可以发生癌变，这是因为胃液对食管黏膜长期刺激，使之发生细胞结构的改变而发生食管腺癌，其癌变率约为10%左右，应予高度警惕。预防的办法：一是积极治疗反流性食管炎；二是定期复查胃镜，并作细致的病理检查，即便有问题也可及时处理。

        主持人：如何科学地治疗食管炎 ？

谢胜：多数食管炎是由化学刺激引起的炎症，应科学地、规范地诊断：当患者出现反复的胃灼热、胸骨后疼痛、慢性咳嗽、反酸、呃逆、慢性咽炎等症状时，应及时求医。医生结合患者的病史、症状及体征，可相应的行胃镜及粘膜下活检、食管压力检测或24小时动态酸碱测定等检查，以明确反流物的程度、强度、频率、节律、性质。其次，规范的用药及治疗：1、增强食管蠕动、促进胃肠动力药物：普瑞博思、吗丁啉等；2、降低食管酸度的药物：洛赛克、泮托拉唑、法莫替丁等；3、粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝等；4、根据中医辨证论治，不同证型的患者采用不同的中药方剂与饮食辨证相结合为指导。

主持人：在中医方面，针对食管炎目前有什么特色疗法？

谢胜：根据近两年多来对已行24小时动态酸碱测定及食管压力测定的500余位患者的观察，市中医院消化内科现已总结出以下一系列的中医特色绿色疗法治疗胃食管反流病，如药穴指针疗法、中草药蒸气疗法、灵龟八法针灸、药物贴敷疗法、水针疗法等十余种方法。中医外治绿色疗法具有以下优势：1、疗法安全；2、没有药物的毒副作用；3、可以减少和抑制药物对人体毒副作用及不良反应；4、其机理在于调整人体免疫功能，起一种特异性、非特异性免疫调节作用；5、可以疏通经络，畅通气血，调节脏腑功能、调和阴阳平衡。只有系统、规范的坚持治疗，才能收到较好的疗效，急于求成则会半途而废。生活起居的配合也是治疗的一个重要方面：衣着宜宽松舒适；戒除烟酒，请勿饱餐、大量夜餐等；肥胖者应科学减肥；努力避免过度疲劳、焦虑、剧烈精神刺激。对于反流较重的患者，建议在床头一侧垫高15-20厘米；饭后勿立即卧床，可以在餐后缓行半小时；慎用某些药物。病情反复时须主动咨询医生，以获得正确的指导及治疗。

（咨询电话：0772-2859484）