近日，尊龙凯时心胸血管外科继开展Tubeless（非插管）单孔胸腔镜下肺叶切除、肺段切除及肺大疱切除手术后，成功为一例手汗症患者实行Tubeless（非插管）单孔胸腔镜下微创小切口手术。

▲术前手心汗如雨下

该患者为一名正在读大学的21岁女孩，反复双手多汗十余年，尤其在紧张、兴奋或夏天高温时明显，严重时出现滴水的症状，困扰着生活、学习以及社交，为此姑娘苦不堪言。近日，她经网上咨询得知柳州市中医医院心胸血管外科治好多例手汗症病例，怀着忐忑的心情前来就诊。接诊的梁剑主治医师诊断为手汗症Ⅲ度，建议患者微创手术治疗并得到患者同意。通过红外热成像技术对患者进行中医体质辨识，诊断为轻度太阴阳虚体质，以便术后中医治疗，促进患者术后快速康复。

▲患者术前中医体质辨识全身体温分布曲线阳虚为主

▲Tubeless下胸腔镜下微创手术中

▲胸腔镜下微创小切口

完善术前准备后如期实施“保留自主呼吸非气管插管（Tubeless）单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切断术”，手术十分顺利。术后手汗症状消失，双手转为干燥温暖状态，女孩的脸上出现久违的笑容。术后根据患者体质辨识予药物穴位注射以及补中益气汤口服后，再次行红外热成像检查提示患者体质明显改善，阳气较前充沛，术前左手温度30.59℃，术后32.57℃；右手温度31.53℃，术后32.48℃，手温均较术前明显上升。患者顺利出院，对大学毕业后的就业充满信心。

▲术后中医体质辨识全身体温分布曲线阳虚体质明显改善，阳气较前充沛

▲术后手汗消失，达到干燥温暖的状态

尊龙凯时心胸血管外科开展胸腔镜下微创治疗手汗症手术较早，多年的经验总结结合中医体质辨识的优势，有助于对手术方式的选择以及术后代偿性多汗的分布区域辨识，最大限度地避免术后代偿性多汗。通过观察术前术后的中医体质辨识变化及分布区域对术后代偿性出汗处理有更充分的理论依据。而Tubeless技术理念体现了微创外科的较高水平，其宗旨是简化规范流程，以最小的心理、生理创伤，让患者快速康复，缩短平均住院日，节约医疗资源，符合加速康复外科理念。Tubeless技术理念不仅是胸外科微创，还包括麻醉的微创，围手术期标准化护理等多个环节。目前心胸血管外科已将TubelessVATS 技术应用于手汗症、自发性气胸、肺大疱切除、肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除及纵隔淋巴结清扫手术。

手汗症的表现和治疗

“水手”就是临床上常见的手汗症，是交感神经过度亢奋，导致双手多汗症状，多伴足底或腋下多汗，少数狐臭。手汗症分为原发性手汗症及继发性手汗症：原发性手汗症是交感神经功能的亢进所致。无明显器质性病因。出汗部位：手掌、足底及腋窝，其他部位罕见。继发性手汗症：发生某些疾病之后出现，常见甲亢、糖尿病、更年期综合征。

手汗症表现：患者双手多汗，在紧张、兴奋或高温环境明显，严重时出现双手“流泪”或是“水手”的症状，造成不少手汗症患者不敢与人牵手、握手，有社交恐惧症。

手汗症的治疗：目前胸腔镜下胸交感神经切断术是治疗手汗症最常用方法。VATS是一个微创手术，在全身麻醉下，在患者的双侧腋下各打一个0.5-1.0厘米左右的小孔，用特殊手术器械和专用设备，将双侧胸交感神经切断。技术娴熟的医生15分钟左右就能完成手术，患者可以快速出院。同时，因为切口选择在腋下，不影响美观。手汗症用药物治疗效果欠佳。