为什么婴儿除了体检还应作神经心理测查？

       尊龙凯时小儿脑康中心  陈世英 

婴儿出生后除了要定期接受体格检查外，还应接受专门的神经心理测查，这主要有四个方面的原因：

第一、体格健康检查与神经心理健康测查是两种不完全相同的专业技术和服务内容。体检就执检医师的技术专业和服务范围上，侧重于生长测量如体重、身高评价，身体系统器官检查,优育和营养指导，以便及早防治躯体疾病，促进健康生长发育；而神经心理健康测查是脑神经系统功能与心理发展水平的定性检查与定量测查，侧重于追寻根问底分析有无阻碍脑发育的危险因素，有无儿童情绪行为和智力及适应能力的异常表现或征象，进行神经反射，反应和心理（智力与非智力）发展水平的测量，并与绝大多数正常同龄儿参数相比较，必要时借助现代的脑检查仪器，以便对脑机能及脑结构本身作出定量、定性即功能和结构的诊断，所以，对于小儿脑神经心理与行为发育问题和疾病，在一般体检中通常不便诊断，而全面的神经心理测查能及早发现和诊断。只要有异常神经反射和功能存在，标准化测查一般能反映出来，诊断的敏感性是很高的。即多数异常体征和功能的存在一经标准化对比，直观，家长看得见，感觉得到，而且异常可能会持续存在或发生变化，反复出现，直到康复正常，神经心理测查所见异常与现代影像检查如头颅CT、B超、磁共振扫描图像异常有较高比例的一致性，但彼此不能互相替代和否定诊断。

第二、脑神经系统与心理发育疾病不象咳嗽、腹泻、营养不良、佝偻病等躯体疾病那样直观，那样对孩子的影响显而易见，而是常要仔细观察对比，要有专业眼光才能发现。例如，缺氧性脑损伤的孩子，可以是面色红润，体格粗壮、五官俊秀、呀呀发音的，早期只是在某些姿势和行为能力可能有异常,需要家长仔细或专业医师检查才发现。待到年龄渐大，或读书学习时才可能表现为显而易见的异常。严重的异常有如脑瘫、言语不发育，再轻的如各种能力发育晚或比正常稍差，学习有困难等。晚期严重病例诊断不难，但要获得早期诊断，婴儿需要尽早得到神经心理测查，并且要求测查医师有专业训练背景和经验。或者在一般体检中医师作简单的筛查，遇到可疑情况转诊，再由专门的医师测查，也是减少早期漏诊，在脑发育关键期得到诊治的有效途径。

第三、脑神经心理发育性问题和疾病，需要早期诊断、早期训练治疗。例如脑损伤，自闭症、发育迟缓、情绪行为障碍等早期分析采取措施，是最重要最关键键的。从理论上和从大量的实际病例观察证明，早期诊断早期综合训练治疗，高危儿、脑损伤儿有希望能够完全康复，本中心专家在几年来对300多名脑损伤婴儿进行诊治的实践中，体会到：5个月内诊治见效快，绝大多数孩子控制脑瘫，且能力发展赶上正常孩子，少部份孩子仍会变得更聪明，6-8个月诊治效果亦较好，9-12个月及以后治疗效果次之。

第四、从小儿健康角度看，健康包括身体健康也包括心理健康，接受神经心理测查类似于一次早教训练，在“好玩”中进行，测查及使用的工具对孩子有益无害，家长可在场看到婴儿惊奇的反应结果。要想体质和心理素质都好，需要身体和心理双重保健。有经验的专家会根据孩子当前的心理发展水平制定个人化的心理训练计划，父母会得到最实用的心理保健知识技术，所以，那些对儿童心理行为保健知识有所了解的婴儿家长，在未感到孩子异常时即主动前来预约测查。 

婴儿神经心理行为测查最佳时间为出生后一个月内（新生儿行为）及2～3月、4～5月，6～7月，8～10月，一周岁左右。心理行为检查训练3～6岁是黄金时段。7～10岁是上学后又一个关键期。