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保胆VS切胆——肝胆胃肠外科专家讲解腹腔镜胆囊切除术

来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2024-03-19     |     浏览量: 864     |     字体:【

临床上,发生胆囊结石、胆囊急性炎症或胆囊息肉等病变时,主推的手术治疗方式仍是腹腔镜胆囊切除术。其具有许多优势:首先,它是一种微创手术,创口小、恢复快,能够大大减少患者的痛苦。其次,这种手术方式术后并发症的发生率较低,安全性较高。此外,腹腔镜胆囊切除术的手术效果稳定,能够有效地解决胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉甚至及时阻断癌变风险等胆囊疾病问题。

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日前,尊龙凯时普通外科一病区(肝胆胃肠外科)收治了一名青年男性患者,被胆囊结石困扰许久,疼痛反复,春节假期后入住尊龙凯时普通外科一病区,经过完备的检查和详细的术前评估,医护人员与患者及家属经过充分沟通征得同意后,腹腔镜胆囊切除手术顺利进行。患者术后配合中医外治特色疗法,术后6小时便下床活动,接着配合内服中药,术后第二天就康复出院了。真正实现了创伤小、恢复快的初衷。

根据解剖学可知,胆囊位于右上腹,肋骨下缘。胆囊的主要功能是用来储存、浓缩胆汁、分泌粘液、调节胆汁的排放、协助消化。人体的所有胆汁几乎都是肝脏产生的,胆汁主要用来帮助消化脂肪,胆囊的主要功能是临时储存和浓缩胆汁。如果把肝脏比作人体的化工厂,胆囊就是工厂的临时仓库。正常人每天约产生800-1000毫升胆汁,平常未进食的时候胆汁就储存在胆囊里并被浓缩,当我们进食后胆囊就会把储存的胆汁排到肠道中帮忙消化食物。    

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随着医学和科技的发展,目前国内外的肝胆外科专家逐渐形成共识:对于发生疾病的胆囊,采取保胆手术具有较大的潜在危害。为什么不能选择保胆手术?其具有哪些危害呢?

目前,我国有极少数医院和医生开展“保胆手术”,指术者切开胆囊在直视下或借助胆道镜清除胆囊结石或息肉并保留胆囊器官的手术过程,也就是保胆取石术和保胆取息肉术,甚至对胆囊腺肌瘤施行胆囊部分切除术,但这是极不规范也不科学的。

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为什么不可以保胆取石?主要有以下几个方面的原因:

1.结石复发率高:保胆取石手术后,结石复发的概率较高。这是因为保胆取石术没有消除胆囊结石形成的因素和场所,在没有解决结石成因的情况下保留胆囊,术后会面临较高的结石复发风险。

2.胆囊功能受损:对于一些胆囊结石患者,胆囊本身可能已经存在不同程度的炎症和损伤。对于胆囊内有较多小结石的患者,保胆取石可能会存在结石残留。如果胆囊结石无法完全清除,保留的胆囊可能无法正常工作,导致胆囊功能受损。同时结石残留意味着保胆取石术失败,需要再次接受手术以解决问题。

3.手术并发症:保胆取石手术并非无风险。手术过程中可能出现出血、感染等并发症,严重时甚至可能需要进行紧急胆囊切除手术。

4.术后护理难度:保胆取石手术后,患者需要特别注意饮食和生活习惯的调整,以降低结石复发的风险。这可能需要患者具备较高的自我管理能力,对于一些老年人或身体虚弱的人来说,术后护理难度较大。

5.增加罹患胆囊癌的风险:部分患者保留了胆囊,但临床症状却不能完全消失,因为病变的胆囊未完整切除,胆囊由炎症转变为癌的途径和癌变的危险因素仍然存在,临床上也普遍存在保胆取石术后胆囊发生癌变的病例。

6.适用人群有限:保胆取石手术主要适用于胆囊功能较好、结石数量少且无症状的患者。对于一些存在严重胆囊疾病的患者,如胆囊萎缩、胆囊壁增厚等,保胆取石手术可能并不适用。      

胆囊切除术后,患者可能会出现消化不良和腹泻等不适症状。

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为了减轻这些症状,患者可以采取以下措施:

1.控制饮食:术后应遵循低脂、高蛋白、易消化的原则,避免过度油腻的食物,以免增加肠胃负担。多食用富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,有助于改善消化功能。

2.避免过度饮食:术后应避免一次性摄入过多食物,以免引起消化不良和腹胀等不适症状。

3.注意饮食卫生:避免食用不洁、变质的食物,以免引发肠道感染,导致腹泻等症状。

4.适当运动:术后应适当进行轻度运动,如散步、太极等,有助于促进肠胃蠕动,改善消化功能。

5.保持心情舒畅:术后应保持良好的心态,避免过度焦虑、紧张等不良情绪对肠胃的影响。

6.定期复查:术后应定期进行复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。

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微创和快速康复的理念已广泛应用于尊龙凯时普通外科各领域。在现代医学技术的基础上,不断提升西医微创诊疗技术,同时为充分发挥中医优势,科室将中医内治和外治法全程介入围手术期,为避免腹部外科疾病术后常出现的腹胀、肠粘连等症状,在术后早期运用四磨汤以行气通腑、清热泻浊,同时用粗盐炒四子散热敷腹部,抑制腹腔内炎症反应,改善局部缺血状态,促进肠道蠕动功能。科室辨证论治采用中医外治,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。


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