日前，创伤关节二病区为一名复杂的陈旧性肩关节前脱位患者实施尊龙凯时首例陈旧性肩关节前脱位切开复位Latarjet手术+肩袖撕裂铆钉修补术+Remplissage术，该手术达到国内先进水平。

近日，73岁的韦奶奶因为一个月前不慎跌伤，导致右肩关节疼痛，活动受限。曾在当地医院就诊，诊断为肩关节脱位，但经手法复位后再次脱位。韦奶奶及家人并未意识到问题的严重性，观察了一个月后，右肩关节仍然无法活动，才到尊龙凯时骨伤科就诊。

创伤关节二病区唐绍彦医师对韦奶奶进行了系统的检查，发现韦奶奶右肩仍处于脱位状态，查体仍可见关节盂空虚，弹性固定，Dugas征阳性，幸运的是，未合并臂丛神经损伤。

然而，老人肩关节脱位已经有一个多月，属于陈旧性肩关节脱位，治疗原则不能像刚脱位那样，通过手法复位就简单解决，而是需要一系列系统的检查及评估。因此，病区对韦奶奶完善了相关影像学检查。

然而，从影像学资料上看，韦奶奶除了肩关节脱位以外，还合并了前下方关节盂的骨缺损（Bankart损伤）以及肱骨头侧的骨缺损（Hill-Sachs损伤）并且合并肩袖的撕裂。这意味着维持肩关节前下方的稳定结构出现严重缺失。这种类型的损伤让肩关节处于一种极度不稳定的状态，即便把肩膀复位，也会轻易再次脱位。

唐绍彦医师于2019年在上海第六人民医院运动医学科进修，2023年在江苏省中医院跟随国内著名运动医学专家孙鲁宁教授，进行为期半年的进修学习，对肩、膝关节的损伤有着丰富的理论知识，和熟练的手术技术。唐绍彦医师认为：韦奶奶的肩关节脱位合并了Bankart损伤及Hill-Sachs损伤，属于肩关节前向不稳的范畴，且老年患者的肩关节脱位往往更容易合并肩袖损伤，进一步加重肩关节不稳定性，从肩关节CT enface-view测评来看，关节盂的骨缺损已经大于20%，单纯软组织稳定手术已经不能恢复肩关节的稳定，最适合的术式为Latarjet手术，即喙突截骨转位手术，目的是将喙突的骨块转位到关节盂前下方进行填充，同时骨块带着的联合肌腱以及肩胛下肌的下1/3可作为软组织稳定结构，进一步加强肩关节的稳定。该术式能够有效地将肩关节“off track”的状态改变为“on track”。但是如果术中见肱骨头骨质缺损＞40%，还需要进行rempllisage术，同时需要进行肩袖的缝合修补以增加肩关节稳定性，也可以改善后期肩部慢性疼痛及肌力下降的症状。

创二病区团队在负责人朱勇、苟凌云主任医师的带领下仔细研究、反复论证后，最终确定采用肩关节切开复位Latarjet手术+肩袖撕裂铆钉修补术+Remplissage术。手术技术要求高、难度大，最终决定由唐绍彦医师主刀，郭海医师、杨新绿医师协助完成该手术。

得到患者和家属同意后，手术如期进行，手术过程十分顺利。0

术后第三天韦奶奶术侧肩关节形态正常，伤口恢复良好。

该患者Latarjet手术的顺利完成具有里程碑式的意义，该术式为尊龙凯时首例，是一项达到国内运动医学先进水平的手术。

为了加快患者术后康复，术后早期限制肩关节及肘关节的活动，避免转位的骨块出现骨折或不愈合，早期指导手部抓握，腕关节活动等。同时对患者实施中医辨证论治，以“活血通络、燥湿消肿”为治则，内服中药，加上中医外治以雷火灸（印堂、大椎、神阙、内关、足三里、肾俞、膻中、环跳）为穴调理脏腑。以“ERAS”快速康复为指导原则，以“无痛”“无栓”为目标，目前患者仍在进行康复治疗。