近日，来自三江侗族自治县的韦大爷，由于长期患有高血压以及中风后遗症，进食后出现呛咳及呼吸困难，在尊龙凯时紧密型医联体三江县中医医院进行抢救，为了得到更好的治疗，该院将患者转运至尊龙凯时救治。由于患者年龄大，患有多种基础疾病，出现呼吸衰竭、酸中毒、肺部感染、肺不张等严重并发症，在尊龙凯时重症医学科进行了抢救，将患者从死亡线上拉了回来。在尊龙凯时行128排高清CT检查发现患者右侧支气管有异物。

呼吸与危重症医学科，心胸血管外科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科联合诊疗（MDT），决定采取全麻下支气管镜下异物取出术。与患者家属充分沟通后，由具有丰富呼吸道手术麻醉经验的梁艳华副主任进行麻醉，经重症医学科，呼吸与危重症医学科尝试使用可弯曲呼吸内镜检查，发现右侧支气管异物较大，完全堵住右侧主支气管，合并炎性渗出，无法使用可弯曲内镜取出异物；由于患者长期服用抗凝药物，术中稍有操作不慎，导致支气管内出血不止，随时危及患者生命；耳鼻喉科覃冠锻主任为患者施行硬性支气管镜下右侧支气管异物取出术，支气管镜通过口腔咽喉，进入总气管、右侧支气管，见大量分泌物，吸去分泌物后，发现异物完全堵塞右侧支气管，由于异物大，滞留时间较久，异物周围组织肉芽形成，常规异物钳无法撼动异物，难以找到称心的器械钳夹异物，经过数次尝试，最终具有丰富手术经验的覃冠锻主任稳稳地夹住异物，连同支气管镜缓缓退出，到声门最狭窄处通过巧妙的旋转，安全完整地把异物取出来。大家一颗悬着的心终于放下来。

声门是上呼吸道最狭窄部位，如果异物大，通过不了声门，只能行气管切开取出异物，这样会变成有创手术。大家纷纷为覃冠锻主任高超的技术点赞。经测量，取出的异物为近似球形的骨头，直径为1.2厘米。如此大的异物进入支气管，实属罕见。异物取出后为患者进行中西医结合治疗，促进患者快速康复。目前患者的各项指标向好的方向发展。

患者的成功医治得益于术前多学科联合诊疗，充分评估病情，制定好周密的诊疗方案。一台成功的手术离不开优秀麻醉医生，技术精湛的手术医生，综合实力强大的相关临床科室团队。柳州市中医医院实施“西医做强、中医做优”构建“中医有特色，西医不逊色”的中西医并重发展新格局，以现代诊疗技术为主的重症救治能力作为支柱；成立广西首个中医医疗集团，打造“三二一”联动的紧密型医联体建设，打通救治患者的最后一公里，为龙城及周边患者的救治，探索出了一条“柳中医”模式。

如何预防异物进入气管

1.口含物品时不要追逐打闹，小儿哭闹、咳嗽时不要喂食，教育儿童不要养成口内含物品的习惯；发生呕吐时,应把头偏向一侧,避免误吸;咽部有异物时设法诱导其吐出,不可用手指挖取。

2.小于3岁儿童应尽量少吃干果、豆类、瓜子、果冻、吸食珍珠奶茶中的珍珠类食物。

3.小件物品应放在儿童拿不到的地方,年幼儿童需在监护下玩耍。

4.成年人饮食时，口腔内含有食物时也要注意避免开小差，开怀大笑。

5.老年人，特别是中风后患者，吞咽功能减退者，可通过调整吞咽模式、降低进食速度，少食多餐、低头吞咽、进食流质/半流质食物，病情需要时给予鼻饲饮食以及康复治疗等。 

6.气管异物的院前急救：对挽救患者生命,缓解窒息,为异物取出赢得时间,具有重要意义。适用于误吸异物出现呼吸困难、窒息时，建议海姆立克式急救法，适用于1岁以上的儿童,注意操作的力度,可反复操作。用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。

7.遇到进食后呛咳，呼吸困难，反复咳嗽发热等怀疑气管、支气管异物的及时拨打120急救电话或到就近能开展气管异物取出术的医院就诊。