近日，柳州市中医医院感染性疾病科呼吸道门诊接诊了多名咳嗽患者，他们抱怨道：“感冒之后一直咳嗽，本以为吃点‘消炎药’就好了，但咳了3周了，还是不见好转，这可如何是好？”

“有可能是感染后咳嗽。”感染性疾病科主任李泽鹏在了解病情后说道，“亚急性咳嗽中最常见的原因就是‘感染后咳嗽’，当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3~8周，需考虑本病可能。”

1.“感染后咳嗽”是什么？为什么服用“消炎药”都难见效？

感染后咳嗽（post-infectious cough，PIC）是亚急性咳嗽最常见的病因，多数情况下该病为自限性疾病，能够自行缓解，但有些患者咳嗽顽固，甚至可能发展为长期、慢性咳嗽。

为什么会一直咳嗽呢？原因在于感染会导致呼吸道黏膜受损，使其变得更加敏感，出现气道高反应，稍微一点风吹草动，就会刺激产生咳嗽，若患者既往有类似的病史，或有过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病，则更容易导致感染后咳嗽的发生。

该病大部分是在病毒性感冒后出现，而我们通常所说的“消炎药”指的是各类抗生素，其主要针对的是细菌感染，对病毒性感染后咳嗽没有明显的效果；且感染后咳嗽发生时，病原体大都已经被消灭了，使用抗生素并不适宜。

2.如何判断是否是感染后咳嗽？

感染后咳嗽多在呼吸道感染性疾病后出现，其他症状均消失，咳嗽仍持续，多表现为咽痒干咳，或伴有少量白痰，通常持续3~8周。

若咳嗽较轻微，不影响正常工作生活，等待其自愈即可；若咳嗽较重，明显影响日常起居，建议尽快到医院就诊，在医师指导下完善X线胸片、肺功能、血液化验等检查，排除其他疾病引起的咳嗽，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流病等，再进行规范化治疗，以免疾病迁延不愈，形成顽固性咳嗽。

3.感染后咳嗽该如何治疗？

我国2021年最新发表的《咳嗽的诊断与治疗指南》中指出，对于感染后咳嗽，症状较重的患者可使用镇咳、祛痰等西药进行短期控制，但目前西药针对感染后咳嗽的药物有限，单纯使用镇咳药等效果一般，所以中西医结合治疗是更好的办法。

中医治疗感染后咳嗽

中医认为感染后咳嗽属于“咳嗽病”等范畴，《素问·风论》曰：“肺风之状，多汗恶风……时咳短气，昼日则差，暮则甚”， 感染性咳嗽作为外感咳嗽的一种特殊类型，无论是风寒、风热亦或是风燥，无外乎“风邪犯肺”，具有昼轻夜重的特点。中医所讲肺为娇脏，“喜润而恶燥”，有“通调水道”的作用，当外感六淫、疫毒之邪侵袭肺系，肺气失司，本就缺水、干燥，风可胜湿化涩，在风邪的持续刺激下，肺气逆乱则发为咳嗽。

中医治法以祛邪利肺为原则，通常将感染后咳嗽分为以下证型进行辨证论治。

【风寒袭肺证】症见咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤（《太平惠民和剂局方》）+止嗽散（《医学心悟》）加减：麻黄、杏仁、紫菀、百部、桔梗、白前、荆芥、陈皮、炙甘草。

【风热犯肺证】症见咳嗽频剧，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏或稠黄，鼻流黄涕，口渴，头痛，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮（《温病条辨》）加减：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦根。

【风邪伏肺证】症见咳嗽阵作，咳伴咽痒，干咳或少痰，咯痰不畅，常因冷热空气、异味、说笑诱发，身无明显寒热。外感常诱发咳嗽加重或复发。舌淡红，苔薄白，脉弦或滑。

治法：疏风宣肺，止咳化痰。

方药：麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子。或止嗽散（《医学心悟》）加减：紫菀、百部、桔梗、白前、荆芥、陈皮、炙甘草。

【风燥伤肺证】症见喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

治法：疏风清肺，润燥止咳

方药：桑杏汤《温病条辨》加减：桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、淡豆豉、栀子皮、梨皮、紫苏叶、甘草。 

↑中药制剂服用方便

4.患感染后咳嗽应该注意什么？

①尽量避免声嘶力竭地使劲、连续咳嗽，若出现胸痛、呼吸困难、发热、黄脓痰等症状，请立刻就医。

②可适当多饮温水，以清淡、营养饮食为主，忌食油腻、煎炸、辛辣、生冷的食物，减少说话频率，保护气道。

③适当添加衣物，预防感冒，做好鼻部、手部卫生，及时清洁鼻腔分泌物，勤洗手，佩戴口罩，以免进一步刺激气道。

④病后加强锻炼，适当增强免疫力，减少感染的发生。

⑤保持良好的生活习惯，充足的睡眠和均衡的饮食均有助于提高身体的抵抗力，同时避免过度劳累和过大的情绪起伏，以免影响身心健康。