在生命的“雷区”中排险

  —记尊龙凯时骨二科徐敏教授和他的颈椎病专家小组

颈脊髓，是人类头部以下的生命中枢，人类头脑中所有的行为意识，都通过这里传达给身体和四肢，指挥着人的一切活动，因此，医学上把这一区域称作生命的“雷区”。而对于那些患有颈椎病的病人来说，无异于是在“雷区”中布上炸药，险上加险。医师要在这个“雷区”进行手术，真可谓是雷区排险，任何诊断上的不当和治疗上的延迟，均可造成极为严重的后果，轻则导致患者终身残疾，重则使患者人财两空，给患者本人、家庭及社会带来沉重的负担。但是，在尊龙凯时骨二科，就有一群专为病人在生命的“雷区”中排险的白衣天使们，他们用现代科学武装起来，向“雷区”挺进，为一大批颈椎病人解除了痛苦，让那些曾经瘫痪和痛苦不堪的病人重新站立并行走起来……

两台高难度的颈椎手术

9月20日，是六十八岁的退休老教师黄瑞社做完颈椎手术的第六天，他原来僵硬的手灵活有力了，感觉双腿是自己的了，可以起床缓缓活动，并下床走走了。更令人兴奋的是，老人在手术前被颈椎病折磨而丧失的继续活下去的信心，又重新恢复了。老人是柳州市六中的老教师，执教一生，桃李满天，在一辈子的教书生涯中，他自己也数不清有多少个日日夜夜，是伏案工作度过的。更令他无法感知的，是颈椎病何时缠上了自己。老人退休后，有广泛的爱好：爬山、打球、侍花、养鸟。在此次得病之前，他的身体健壮，没有任何疾病的征兆。

今年夏秋之交，老人突然得病且来势凶险，先是双手麻木，不听使唤，接着拿筷子吃饭都拿不住，连打电话用手指揿电话键盘也不行，继而双腿麻木，不能行走。遭此劫难，儿子儿媳们背着老人四处求医，曾到南宁一家有名的医院治疗，但疗效不佳。这时，老人被凶险的病情吓懵了，他无奈地对儿子儿媳们说：假如我瘫痪了，你们也不要给我治疗了，我自己也不想活了。儿子儿媳们并没有因此而放弃努力，上网查询，多方打听，谁的颈椎病手术做得漂亮？

功夫不负有心人，老人的儿媳终于有了喜讯了：尊龙凯时骨二科的教授级医师徐敏，是治疗颈椎病的好手。儿子们连夜冒雨把老人从南宁转回柳州，第二天就住进了尊龙凯时骨二科。

徐敏教授亲自为老人检查诊断。诊断发现老人颈椎的第三第四、第五第六、第六第七颈椎间盘突出（图1、2），尤其是第三第四颈椎间盘突出巨大，突出巨大的颈椎间盘无情地压迫着脊髓，导致老人全身不完全瘫痪，这是老人此次病势凶险的根本所在。

图1、椎管内可见巨大椎间盘突出压迫脊髓、脊髓变扁(图中箭头所指处)

图2、椎体后缘骨赘形成，压迫脊髓，脊髓表面被压呈波浪样改变

症结找到了，如何制定治疗方案。

这时，有的医师为保险起见，建议只切除老人颈椎突出巨大的第三第四间盘，而其它的第五第六、第六第七颈椎突出较小的间盘则不予手术，这样手术起来风险会小得多，且便于手术。徐敏教授经过反复地科学论证认为：只切除老人颈椎间盘突出巨大的第三第四间盘，是保险得多，手术量也小得多，但是，这样的手术只能保证老人在短时期内缓解症状，手术之后，老人完全有可能在一两个月内，由于第五第六、第六第七突出的颈椎盘得不到及时的手术，重新回到原来的疾病状态中，这样的手术不可能使老人完全恢复健康。那么，唯一的手术方案是全部切除所有的突出间盘才能使老人彻底康复。

明知山有虎，偏向虎山行。

徐教授选择了让老人彻底康复的手术方案，他要将老人颈椎所有突出的间盘全部切除。

9月14日，老人被缓缓推进手术室，这是一台在生命的“雷区”排险的高难度手术。手术进行了四个多小时（图4）。

当老人从手术的麻醉中醒过来时，他无比惊奇地发现，手是自己的了，脚也是自己的了，它们都听自己指挥了，原来手脚的麻木感消失了。缕缕阳光丝丝照进病房，初秋的天空湛蓝湛蓝，蓝得让人心醉，老人此时不仅觉得手脚是自己的，那缕缕阳光、那蓝得让人心醉的天空，不也是自己的吗！

徐教授的病人中，还有更为棘手的。

今年6月，“120”急救车送来一个重病号民工，这位三十六岁的民工李宏耀从三米多高的工地楼上摔下来，经检查：颈椎第三第四节呈粉碎性骨折、脱位，颈脖己不能动弹，第三第四颈椎部位靠近呼吸中枢，如果不及时处理或处理不当，颈椎粉碎性骨折极易造成水肿，压迫脊髓，导致病人高位截瘫和呼吸停止而死亡。徐教授带领他的专家小组，又一次在生命的“雷区”中排险。这是一台难度高、风险大，又极为复杂的手术。病人的颈部被打开了，必须把粉碎的颈椎骨一块一块地取出来，然后进行修整，保证颈脊髓不受压迫，让病人生命的中枢获得畅通。然后，医师从病人的髂骨上取下一片骨块，修整后填补在病人颈椎粉碎后的空位上，这台手术整整做了三个小时。手术后，一个鲜活的生命保住了，第二天，病人开始恢复，一个月后，这位获得第二次生命的民工出院了，他怀着无比的感激之情，把一份鲜红的感谢信送给徐教授和骨二科的专家们。民工的妻子，从老家玉林带来很多很多的龙眼果，送给救过她丈夫的医师们。病人们就是用这种朴实但真挚的方式，来表达他们对白衣天使们的情感的。

图3、4：行颈3、4，颈5、6，颈6、7椎间盘切除+颈4椎体次全切除+植骨钢板内固定术后

长缨在手缚苍龙

既然颈椎手术是在生命的“雷区”中排险，是一种风险大、难度高的手术，那么颈椎病的发病率在普通人群中是多高，在医学技术相对不发达的二、三十年前，医学上是怎样对待它的，今天，我们的医学技术又发展到了何种先进的程度，我们是用什么方法来驾驭这匹“野马”的呢？带着这些问题，我们走进了徐敏教授的办公室。

四十出头的徐教授，在教授的行列里，显得是那样的年轻。这位曾经是硕士生导师的教授侃侃而谈。

确切地说，颈椎病是指颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害所产生的一系列临床症状。

颈椎病是一种常见病、多发病，好发于四十至六十岁的成年人，男性多于女性。但是，近年来有发病年轻化的趋势。这种病的主要临床表现为头、颈、臂、手及前胸等部位疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，严重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪。累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等症状。

颈椎病既是一种常见病、多发病，但是，颈椎手术由于涉及颈脊髓这条生命中枢，它又是一种风险高、难度大的手术。上个世纪的六、七十年代，颈椎手术的成功率很低、死亡率高，这项手术很少使用，多采取保守治疗。

今天，随着医学技术、医学设备的飞速发展和完善，颈椎手术的风险和难度比以前降低多了。今年的六、七、八月，尊龙凯时做了八例颈椎手术，例例成功，也从客观上证明了这一点。

在设备上，中医院有进口的蛇牌磨钻，用于颈椎体磨削，大大减少了手术风险；还有进口的颈椎手术专用器械，对手术有很大帮助，可减少手术中的很多困难。目前，医院正准备引进先进的手术导航仪，导航仪可以对手术进行准确定位，到时手术部件极其精确。

在人员和技术上，中医院骨二科组成了颈椎手术专家小组，专门研究颈椎手术的治疗方法，把全科最具权威的专家、医师组织起来，不断丰富临床治疗的理论和实践。正由于我们有了厚实的专家小组班底和先进的设备，我们才取得了颈椎手术例例成功的好成绩。

此时此刻，我们从徐教授身上，从他领导的颈椎病专家小组身上，终于感悟出“艺高人胆大”这句话的深刻涵义。

专家开出预防的十条方案

颈椎病既是一种常见病、多发病，它可以预防吗？相信这是很多关注健康的人都想了解的。徐敏教授给出的回答是肯定的。颈椎病的好发年龄是中老年人，可见其发病的病理基础是一个慢性老化的过程。在这个过程中，如果能积极采取预防措施，消除病理隐患或控制其进展，就可以预防颈椎病的发生。但预防一是要早，从青少年时期做起；二是要持之以恒。中医学十分强调预防为主的思想，主张防患于未然，注重养老生保健，提倡“慎风寒”、“适劳逸”、“调情志”等预防思想，这些思想在预防颈椎病中是十分重要的。颈椎病的预防措施很多，现归纳为几个方面。

一、阅读有关颈椎病的书籍，掌握科学手段防治疾病。         

   二、保持乐观精神，树立与疾病作斗争的思想，配合医师治疗，减少症状复发。

三、加强颈肩部肌肉锻炼，在工间或工余做头部及上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达、韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化体位的能力。

四、避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

五、注意颈部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

六、及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

七、劳动或走路时要防止闪、挫伤。

八、长期伏案工作者，应定时更换头部体位，按时做颈肩部肌肉锻炼。

九、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要缩头耸肩，谈话、看书报、看电影要正面注视。总之，无论是坐、立、卧和各种活动都要保持脊柱正直。

十、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功，合理地小量服用可以起到强壮筋骨，推迟骨与关节退变的作用。

采访当中，徐敏教授告诉我们，得了颈椎病是可以治愈的。多数颈椎病患者一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。绝大多数颈椎病患者的骨髓随年龄增大而日益明显，故极易使患者产生悲观情绪。但国内外大量文献说明这种悲观情绪是不必要的。国外曾有人对600例颈椎病患者随访3至10年，情况良好者占70%，无变化者占20%，恶化者占10%。国内也有类似统计，总好转率为98.3%。因此，颈椎病患者不必紧张，保持乐观情绪，配合医师治疗，多数患者预后良好，只有少数患者需接受手术治疗。

但是，徐敏教授也格外叮嘱，颈椎病患者在治疗前，必须到医院作明确诊断后，才能选择治疗方案，直至手术。否则，极易让自己造成严重伤害。