布加氏综合征手术治疗

布加氏综合征是指肝静脉或肝下段静脉部分或全部阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。

临床表现：常发生于20-45岁的青壮年，男性略多于女性；

    急性期有上腹痛、腹胀、随即出现肝脾肿大和腹水，腹壁静脉扩张，伴有不同程度的肝功能损害，可见黄疸，重症

可因肝功能损害迅速恶化而至肝昏迷迅速死亡。（临床少见）。

    慢性临床多见，表现为：1，门脉高压；2，下腔静脉高压；3，心脏储备功能不足。

治疗此病的传统方法为外科手术，手术时大多需要开胸、开腹和体外循环，创伤大，并发症发生率较高。有相当一部分患者因存在腹水、肝功能异常及严重凝血机能障碍而不适宜手术治疗，预后很差。

介入微创伤治疗开通肝静脉阻塞技术有：用带导向器的穿刺针或光滑微细导丝通过阻塞区，用球囊扩张阻塞，向阻塞区置入支撑器（金属支架）。具体治疗原理及步骤：（1）从大腿根部穿刺股静脉，插入直径1.5mm左右导管做下腔静脉造影、测压，然后进行肝静脉造影和测压。（2）肝静脉完全阻塞时，可从股静脉或颈内静脉送入特制导丝、穿刺针至肝静脉－下腔静脉汇合处，用穿刺针开通阻塞；复杂病例，有时需要联合经股静脉、颈静脉及经皮肝穿刺途径开通肝静脉阻塞。（3）用球囊（气囊状）导管扩张狭窄区，如果为隔膜型阻塞，仅用扩张术即可消除阻塞。（4）置入支架于阻塞区，目的是克服扩张后组织“回弹”，提高远期疗效，支架的功效类似于开凿隧道时的支撑物。（5）术后需要抗凝治疗3～6个月，可按医嘱服用华法令、阿司匹林、潘生丁，同时针对原发病因（如免疫紊乱性疾病、血液系统疾病）进行治疗，术后第一年内每隔1～2个月复查多普勒超声，以后间隔3～6个月复查。术后发生再狭窄（症状再出现）的比例约3％～5％，可用介入方法再次开通。

布加氏综合征病情复杂，绝大多数患者病情呈进行性加重，非手术治疗死亡率高。以往被认为是罕见重症疾病，但是随着诊疗技术的发展，本病越来越多地被医学家们所认识，发现的病例也日益增多，疾病处理的方法也更趋完美，疗效满意。目前国内多家医院已具备治疗本病的能力，其中北京安贞医院血管外科是国内开展该病诊断、各项治疗最早的医院之一，10多年来共收治此类病人近400例，疗效满意。只要及早诊断、及早治疗，不仅可提高治愈率、减少病死率，也可大大减少住院费用。