心内科医生保驾护航  普外科医生手术不慌 

―――市中医院多学科协作完成巨大肿瘤摘除

     最近一例腹部巨大肿瘤患者在市中医被成功摘除。患者×××，一个多月前开始出现不能进食、腹部膨隆、大便解不出，曾到过柳州市几家医院求治，初诊为消化道巨大肿瘤，但是外院的专家都说，肿瘤太大，患者一般情况太差，难以耐受如此大的手术，不得已家属把患者送到市中医院来寻找最后一线希望。经市中医院消化内科、普外科多名专家会诊和各种检查，证实为横结肠巨大肿瘤。因肿瘤实在太大，压迫肠管，造成完全性肠梗阻。由于患者长期不能正常进食，导致患者出现严重的营养不良和内环境失衡，体质已经非常虚弱，生命危在旦夕，再不手术解除梗阻随时都可能心跳停止。

正当医护人员在紧锣密鼓地为患者做术前准备的时候，患者出现明显的胸闷、心慌、心率每分钟超过120次，心电图异常并有严重的心律失常，心肌酶超过正常值的两倍，而且患者以前在做痔疮手术时曾有过心脏骤停的病史，这使本来就是高难度的手术雪上加霜。普外科紧急请心内科会诊，心内科唐召力主任看过病人后考虑患者可能并发有急性心肌梗死、心功能衰竭。一方面是患者的病情垂危需要立即手术，另一方面是心脏的病变在教科书上明确规定是手术的绝对禁忌症，到底是手术为患者解除痛苦，还是明哲保身放弃手术？普外科医生陷入了深深的矛盾之中。为了慎重起见，医教科组织全院大会诊，最后决定打破常规，通过多学科协作来完成这一极高难度手术。

为了保证在手术过程中心脏的正常跳动，心内科唐召力主任提出了术前给患者安装临时心脏起搏器的方案，得到了专家组的一致赞同，但是新的难题又出来了。因为以前心内科安装临时心脏起搏器的导管电极是普通型的，只能在放射科安装，而患者的病情又不允许过多的搬动。为了减轻患者的痛苦，唐主任决定采用最新的气囊导管电极在手术室给患者安装临时心脏起搏器，配合普外科医生手术。经过与一家进口经销商紧急磋商，一条气囊导管电极在手术前送到了市中医院心内科。

笃日上午9时，患者被准时推入手术室，各种术前准备都在按部就班地进行。麻醉科主任亲自给患者插管，实施全麻；紧接着心内科唐主任及陈剑医师带来了最新的球囊导管电极，不需X光引导，5分钟便给患者安装成功临时心脏起搏器，并在术中全程监护患者的心跳，指导心脏问题的处理，解除了普外科医生的后顾之忧，使他们能够全身心地投入手术。两个小时后一个重约4公斤的巨大肿瘤终于被普外科医生捧出了腹腔，同时也开创了市中医院内、外科医生同上手术台的先河。

图2.这是患者被摘除的肿瘤