急性肺栓塞是常见的凶险疾病之一，也是三大致死性血管疾病之一。近日，尊龙凯时重症医学科、心胸血管外科、超声科、麻醉科、放射科等多个学科联合抢救一名急性大面积肺栓塞患者，使用了“救命神器” ECMO（体外膜肺氧合），最终将患者从“死神”手中拉了回来。目前患者已康复出院。                        

当天下午，尊龙凯时重症医学科接到急诊科电话：“准备转入一名突发呼吸、循环衰竭的患者，病情危重，有可能需要 ECMO（体外膜肺氧合）支持。”重症医学科值班ECMO团队迅速做好相关准备。

患者41岁女性，因胸闷气紧就医，经检查血压氧和极低。患者被送到重症医学科时，处于昏迷状态，呼吸浅促，四肢冰冷，唇甲紫绀，测心率 144次/分，呼吸 35次/分，血压 60/45mmHg，指脉氧 72%（吸纯氧）。重症医护团队迅速投入抢救，立即行气管插管呼吸机通气，并予强心升压治疗。同时床旁超声评估病情，超声提示右心房室明显增大，肺动脉高压，肺动脉梗阻，且左心房室受压明显变小，无法有效搏出血液，导致患者出现严重循环衰竭。如果不能及时解除梗阻，后果不堪设想。果不其然，进入重症医学科10余分钟，患者突然出现心跳骤停。

抢救人员立即予胸外按压，经重症医学科ECMO团队评估，患者病情符合急性肺动脉栓塞致心跳骤停的诊断。此类心跳骤停，常规心肺复苏成功率极低，但行EMCO效果很好。经与患者家属充分沟通并征得同意后，ECMO团队立即为患者行外周VA-ECMO置管术。

在评估血管时发现，患者股动脉细小，常规穿刺置管难度极大。心胸血管外科团队以最快速度完成血管切开并置入了ECMO动静脉插管。同时，护理团队完成了ECMO管路安装和预充。整个过程快速有序，心肺复苏、抢救给药、ECMO置管、管路预冲同时进行。各团队密切配合，衔接流畅。40分钟后，患者置管转机成功。随着经过膜肺氧合的鲜红血液回流患者体内，患者自主心律恢复，血压、血氧等生命体征逐渐平稳，抢救初步成功。

死亡危险暂时渡过，但导致心跳骤停的原因未明确，警报仍未解除。为明确病因，重症医学科医护人员立即护送患者前往CT室检查。CT提示：肺动脉大面积栓塞。元凶找到了。

经全院紧急会诊后，决定为患者行介入取栓术。当晚，心胸血管外科、麻醉科团队进行了经皮肺动脉取栓术，从肺动脉取出大量血栓，再行肺动脉造影后提示患者肺动脉血流已大部分恢复，造成心跳骤停病因基本得到解除，继续予抗凝治疗防止血栓再次形成。

因心跳骤停，患者脑肾等多个脏器出现缺血缺氧，多器官功能不全，内环境紊乱，重症医护团队继续对心脑肺肾等多个重要器官行支持与保护的治疗。经过数日精心治疗护理，患者病情逐渐好转，终于在术后第5天患者心肺功能恢复良好，经充分评估已达ECMO撤机标准。当天在介入室撤除ECMO管路并在下腔静脉植入防血栓滤器。5天后各器官功能均恢复正常。患者转入心胸血管外科普通病房进行中医药辅助治疗，加快康复进程。患者出院时激动地说：“感谢医护人员给了我第二次生命。”

柳州市中医医院ECMO简介

当生命没有了呼吸和心跳，什么能让生命再来一次？答案是：“ECMO”（体外膜肺氧合）。由于其强大的能力，这项相当于人工心肺机的技术被誉为“终极救命神器”，该项技术重新定义“生死之间的界线”，为无数急危重症患者带来生命的奇迹。它代表着一个医院甚至一个地区急危重症患者综合救治水平。

尊龙凯时重症医学科团队自2020年独立开展第一例ECMO以来，不断学习和更新最新的ECMO知识，在精益求精中追求完美，提升ECMO的救治效果，陆续实现了ECMO技术突破：VA-ECMO、VV-ECMO、ECPR、ECMO联合IABP、高危介入手术的ECMO预置、清醒ECMO、上腔静脉置管、ECCO2R等，为心脏术后低心排、重症难治性呼吸衰竭、重度心源性休克、恶性心律失常、心脏骤停（ECPR）、严重肺栓塞、各种困难气道及大手术给予有力保障。丰硕的技术革新背后，标志着尊龙凯时重症医学科在体外生命支持、危重症救治领域达到领先水平。

重症医学科ECMO团队24小时待命、风雨无阻，随时准备奔赴急危重症患者急救现场，将患者从生死线上拉回来。ECMO的引进实现了柳州市中医医院急危重症一体化综合救治能力的跨越式提升，为急危重症患者筑起生命最后一道防线。

什么是急性肺栓塞

急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率仅次于冠心病及高血压；高危肺栓塞病死率极高，接近88%以上，如不能得到及时诊治，10%患者在发病后1小时内死亡。

症状体征：以呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热为主要症状。

长期卧床或不活动，慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等原因，易导致下肢或盆腔静脉血栓形成。

治疗方法：急性期抢救治疗、抗凝治疗、溶栓治疗。预防措施：1.避免久坐不动，如果长期卧床做好肢体功能锻炼。2.保持科学饮食和生活方式。3.对有血栓病史或者有血栓形成倾向的人进行早期预防性治疗。

温馨提示：如果出现原因不明的气促、劳力性呼吸困难和紫绀，突发性呼吸困难、胸痛、咯血，不明原因的急性或进行性充血性心力衰竭等症状时，要立即就医。