近日，92岁的董先生在柳侯院区综合骨科高高兴兴地出院了，长时间困扰患者的左髋部渗液疑难问题，被尊龙凯时综合骨科巧妙地化解啦。

最近，董先生因“左髋部术后流液2个月”入住尊龙凯时综合骨科。经过相关检查诊断为“左股骨粗隆间骨折术内固定松动、术后感染，低蛋白血症”。

3年前董先生因左股骨粗隆间骨折在当地医院做左股骨粗隆间骨折PFNa内固定术。手术后恢复尚可。一年前董先生因脑梗造成长期卧床，加上基础病较多，胃口不好等，身体逐渐消瘦，全身出现多处压疮。2个月前左髋术口处出现反复渗液，患者辗转多家医院治疗没有效果，于是来到尊龙凯时综合骨科求诊。综合骨科的专家意识到：如果伤口持续不愈，反复流液，蛋白通过漏口不断渗出，营养的流失会让患者免疫力下降，精神和身体状况会越来越差，如不及时控制渗液，将有可能危及生命。科室负责人杨学义组织专家团队进行病例讨论。大家认为，患者伴有严重贫血、低蛋白血症，心脑肝肾功能差，左髋部CT平扫发现原左股骨粗隆部骨折断端竟不连续！且原PFNa内固定螺旋刀片已松动并与漏口相通，存在感染可能性大，若通过常规处理应取出内固定物+彻底清创+骨水泥链珠治疗矿置3个月或半年，等感染控制后植骨再次内固定或行人工髋关节置换，患者已经非常虚弱，已不能再承受较大的创伤，且完全取出内固定物骨断端就会移位，骨折端会撞击周围软组织，引发剧烈疼痛，护理起来将极其困难。此时，专家团队的一个发现和客观分析让这一疑难病例柳暗花明：患者骨折断端为肥大型，提示骨断端血运尚可，同时患者出现伤口愈合不良至今未见发热，分泌物细菌培养也未见明显细菌生长，伤口反复渗液与内固定物松动及患者营养不良有关，即使伴有感染也是低毒性的，只要恢复骨断端稳定并控制感染，骨折端有再次愈合的可能。

经过集体讨论一个周密的治疗方案形成：取出螺旋刀片+克氏针万古霉素骨水泥术。征得患者和家属的同意后，由科室杨雄武副主任医师、褚东晓主治医师实施手术，手术仅用了40分钟，创口小，出血少，术后患者活动左髋关节无明显疼痛，加上综合骨科的中医调理，专业的褥疮护理团队配合，患者日渐康复，术口干洁，左髋持续渗液的问题得到解决，患者和家属很满意。