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    【我为群众办实事】肢体肌力恢复,无并发症——神经外科成功为一患者切除中央功能区巨大肿瘤

    来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2022-11-10     |     浏览量: 6966     |     字体:【

    日前,尊龙凯时神经外科成功为一名来自贵州的55岁女性患者切除一个位于中央功能区的巨大肿瘤。术后,受肿瘤影响的右侧肢体肌力恢复正常,无并发症。这项手术的顺利实施标志着神经外科脑肿瘤显微外科手术技术迈上一个新台阶。

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    近两年来,患者头痛伴右侧肢体无力,有一次因抽搐而入院救治。她在当地医院查头部MRI提示颅内占位性病变,考虑为脑膜瘤。最近,一名曾经在尊龙凯时治愈疾病的老乡推荐她到尊龙凯时神经外科住院治疗,于是她就来了。查体发现,患者右侧肢体肌力仅4级,痛温觉减退。辅助检查提示左侧中央功能区巨大占位性病变。病变大小约为6.5厘米×5.6厘米×5.5厘米,颅内存在明显占位效应,且周围脑组织受压水肿严重。肿瘤巨大且位于优势半球并紧邻功能区,与相关神经关系密切,手术切除的风险和难度很大,随时可能危及生命,且术中操作稍有偏差即可能造成患者偏瘫。   

    尊龙凯时神经外科专家介绍:大脑功能区是指调节人体生理活动的最高级中枢,比如躯体感觉中枢、运动中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢及旁中央小叶等。而中央功能区是脑肿瘤的多发部位之一,主要表现为肢体功能障碍、精神障碍、视觉和听觉异常、头痛、抽搐、癫痫等症状。由于该区有支配躯体运动、感觉的中央前、后回,有引流到上矢状窦的中央沟静脉、Trolard静脉,且肿瘤血供丰富,故导致该区手术难度大,全切率低,致残率高,易复发。目前开颅切除术是治疗颅内巨大脑肿瘤的首选方案。

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    如果不及时治疗,肿瘤进一步增大会压迫脑组织,影响脑部血液循环,阻塞脑脊液通路,引发颅内积水、脑水肿,甚至导致脑疝,危及生命安全。

    考虑到患者术前症状较轻,此时进行手术治疗是较好的时候。神经外科罗毅主任带领专家团队反复讨论各种手术入路的优缺点及相应风险;通过3D打印技术制作肿瘤模型,分析肿瘤与周围神经血管的解剖关系;反复推敲每一个步骤、细节,包括术后的护理。最终,制定了周密的手术方案以及意外情况的应对措施。

    征得患者和家属的同意后,专家团队做好术前充分准备,于近日在全麻下由罗毅主任医师主刀,陈勇副主任医师协助,在显微镜下仔细分离肿瘤边界,分块切除,并保护周围正常组织,历时约6小时肿瘤全部切除。

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    术后,患者进入复苏室逐步苏醒,生命体征正常。进入普通病房当天右侧肌力约2级,次日右侧肢体肌力恢复术前状态。医护人员根据患者症状及体质等,辨证施治,运用中药内服及特色中医外治,以药物罐、针刺、贴敷疗法等加快患者康复。1周后患者右侧肢体肌力基本恢复正常。

    术后复查头颅CT显示肿瘤全切成功。术后病理提示为孤立性纤维性肿瘤。日前患者已康复出院。


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