不久前，70岁的刘先生因咽喉反复疼痛，躺下无法正常呼吸而到尊龙凯时医联体柳城县中医医院就诊。诊断为甲状腺巨大占位继发气管狭窄，经对症雾化及抗炎治疗后呼吸困难等症状未见缓解，当地医院遂启动三二医联体联动机制，将患者转运至尊龙凯时乳腺甲状腺外科。

尊龙凯时完善相关检查，128排甲状腺CT平扫＋增强提示甲状腺多发占位，考虑为甲状腺巨大腺瘤，继发气管重度狭窄。肺功能检查+舒张试验提示重度混合性通气功能障碍，甲状腺功能五项提示甲状腺功能亢进。

尊龙凯时乳腺甲状腺外科主任朱慧如主任医师查房后指出，患者诊断甲状腺左叶巨大占位，继发气管重度狭窄，合并甲状腺功能亢进，手术指征明确，术前需予口服碘剂做术前准备，对症雾化治疗保护肺功能。经治疗后患者甲亢控制良好，手术时机成熟。因患者病情重，全身麻醉风险较高，气管插管属于严重困难插管，朱慧如主任邀请重症医学科、心胸血管外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、放射科等相关科室专家对患者进行会诊和综合评估。

心胸血管外科专家认为，患者肿物下缘已经到主动脉弓上缘，需做好打开胸骨准备，手术体位按照心脏手术要求，背部垫高，身体展开。专家们对患者手术、麻醉、气管插管风险、呼吸功能等各方面进行了充分评估，并着重指出术前插管、术后拔管注意事项，指出术后需送重症监护室监护管理。

乳腺甲状腺外科主管医师向患者及家属进行充分沟通，患者和家属同意手术治疗。

手术如期进行。首先麻醉科专家凭借丰富的临床经验，经过纤维支气管镜引导一次性插入气管导管，避免了多次操作造成的创伤，为后续手术提供了保障。

麻醉成功后，普通外科负责人周韬主任医师主刀进行了手术。周主任采用颈部切口，对患者行胸骨后巨大甲状腺肿物切除手术，在未打开患者胸骨的情况下顺利切除肿物，放置有效的引流，减少术野积液，手术过程顺利，历时1小时，出血5毫升，摘出的肿物最大直径为10厘米。经病理学检查，肿瘤为良性。

术后当晚患者在重症医学科严密监测下顺利脱机拔管，第二天转普通病房。康复期间配合中医药特色治疗，以理气解郁，化痰软坚为法，予四子散热敷颈后部，雷火灸+壮医经筋针刺通络，促进了患者恢复。患者呼吸困难明显改善，未出现喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤等并发症，术后5天痊愈出院。恢复正常生活的刘先生对尊龙凯时医务人员的高超技术赞不绝口。

周韬主任医师介绍，胸骨后巨大甲状腺肿是甲状腺腺体或肿块全部或大部位于胸骨后，手术难度大，风险高，巨大肿块往往压迫气管，与大血管紧邻，颈部入路操作空间相对较小，对手术者操作要求较高，操作时除应特别注意喉返神经和甲状旁腺的保护外，还要避免肿块牵拉导致的周围大血管破裂损伤出血，必要时需开胸手术。此次手术避免了劈开胸骨，大大地降低了手术创伤和风险，减少了术后并发症的发生，缩短了住院时间，节省了患者住院费用。

近年来，尊龙凯时乳腺甲状腺外科在麻醉科、心胸血管外科、重症医学科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、放射科、超声医学科、病理科等学科的配合下，甲状腺疾病诊治进入精准时代，主要体现在以下几个方面：一是术前甲状腺结节的精准诊断，包括甲状腺结节细针穿刺细胞学；二是个体化的精准手术，根据病情精准地实施手术，科室现已成熟开展各类甲状腺及旁腺手术，包括多种路径腔镜甲状腺手术、颈淋巴结清扫术等；三是术后精准的辅助治疗及随诊。