二、什么是MRI？

  MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的缩写，即核磁共振成像。是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。

三、MRI在临床的应用表现在哪些方面?

  磁共振成像的图像与CT图像非常相似，二者都是“数字图像”，并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。与CT一样，磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病，例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及各种先天性疾病等的检查。
    磁共振成像无骨性伪影，可随意作直接的多方向（横断、冠状、矢状或任何角度）切层，对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，尤优于CT，磁共振成象借其“流空效应”，可不用血管造影剂，显示血管结构，故在“无损伤”地显示血管（微小血管除外），以及对肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别方面，有独到之处。磁共振成像有高于CT数倍的软组织分辨能力，它能敏感地检出组织成分中水含量的变化，故常可比CT更有效和早期地发现病变。近年来，磁共振血流成像技术的研究，使在活体上测定血流量和血流速度已成为可能；心电门控的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地显示心脏、心肌、心包以及心内的其他细小结构，为无损地检查和诊断各种获得性与先天性心脏疾患（包括冠心病等），以及心脏功能的检查，提供了可靠的方法。随着各种不同的快速扫描序列和三维取样扫描技术的研究和成功地应用于临床，磁共振血管造影和电影摄影新技术已步入临床，且日臻完善。最近又实现了磁共振成像和局部频谱学的结合（即MRI与MRS的结合），以及除氢质子以外的其他原子核如氟、钠、磷等的磁共振成像，这些成就将能更有效地提高磁共振成像诊断的特异性，也开阔了它的临床用途。
    磁共振成像术的主要不足，在于它扫描所需的时间较长，因而对一些不配合的病人的检查常感困难，对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常显示不清楚；对于肺部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果也不满意。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感。磁共振成像术的空间分辨室，也有待进一步提高。
    1、颅脑与脊髓  MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确。对颅底及脑干的病变因无伪影可显示得更清楚。MRI可不用造影剂显示脑血管，发现有无动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可直接显示一些颅神经，可发现发生在这些神经上的早期病变。MRI可直接显示脊髓的全貌，因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。对椎间盘病变，MRI可显示其变性、突出或膨出。显示椎管狭窄也较好。对于颈、胸椎，CT常显示不满意，而MRI显示清楚。另外，MRI对显示椎体转移性肿瘤也十分敏感。
    2、头颈部  MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显示比CT更清晰更准确。MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。对颈部的肿块，MRI也可显示其范围及其特征，以帮助定性。
    3、胸部  MRI可直接显示心肌和左右心室腔（用心电门控），可了解心肌损害的情况并可测定心脏功能。对纵隔内大血管的情况可清楚显示。对纵隔肿瘤的定位定性也极有帮助。还可显示肺水肿、肺栓塞、肺肿瘤的情况。可区别胸腔积液的性质，区别血管断面还是淋巴结。
    4、腹部  MRI对肝、肾、胰、脾、肾上腺等实质性脏器疾病的诊断可提供十分有价值的信息，有助于确诊。对小病变也较易显示，因而能发现早期病变。MR胰胆道造影（MRCP）可显示胆道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可显示扩张的输尿管和肾盂肾盏，对肾功能差、IVU不显影的病人尤为适用。
    5、盆腔  MRI可显示子宫、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病变。可直接看到子宫内膜、肌层，对早期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。对卵巢、膀胱、前列腺等处病变的定位定性诊断也有很大价值。
    6、后腹膜  MRI对显示后腹膜的肿瘤以及与周围脏器的关系有很大价值。还可显示腹主动脉或其他大血管的病变，如腹主动脉瘤、布—查综合征、肾动脉狭窄等。
    7、肌肉骨骼系统  MRI对关节内的软骨盘、肌腱、韧带的损伤，显示率比CT高。由于对骨髓的变化较敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。对骨肿瘤的软组织块显示清楚。对软组织损伤也有一定的诊断价值。

四、病人在行MRI检查前应进行什么准备？

  1、病人进入检查室以前，必须取出身上的一切金属物品，如手表、钥匙、钢笔、硬币、眼镜以及各种磁卡等。

  2、对幼儿、烦躁不安和忧郁恐惧症病人给与适量镇静剂。

  3、腹部检查最好空腹，可服胃肠道造影剂，也可不用。可用腹带裹扎腹部以减少呼吸运动引起的伪影。

五、哪些患者不宜行MRI扫描？

1、带有心脏起搏器者。
2、做过动脉瘤手术后有动脉夹者。
3、有眼球金属异物者。
4、危重病人带有各种抢救设备者。
5、体内有各种金属植入物的患者检查时要谨慎。

六、哪些检查要用核磁

  ●对颅脑、脊髓等中枢神经系统疾病，核磁最有效

　 ●CT检查时间短，骨骼和肺部检查效果好

　　　磁共振成像(MRI)，俗称核磁，是20世纪70年代末继CT之后，借助计算机和图像重建数学的进展和成果而发展起来的一种医学影像技术。今年的诺贝尔生理学或医学奖就授予了对核磁应用于医学做出开创性工作的两位科学家。现在，核磁已广泛应用于医学影像诊断中，人们对它的了解也越来越多。

　　头部检查，核磁最好

　　对于中枢神经系统的颅脑、脊髓等疾病，核磁是最有效的影像诊断方法，可早期发现肿瘤、脑梗塞、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还可确定脑积水的种类及原因。在显示脊髓先天异常、脊髓空洞症及硬化症、椎管瘢痕等，核磁均有独到之处。在头颈部，核磁应用于眼、鼻窦、鼻咽腔、颈部软组织，以及血管狭窄、闭塞、畸形、颅内动脉瘤的检查。核磁在显示脊柱椎间盘突出、退行性病变、肌肉、肌腱、韧带、软骨病变等也非常清晰。核磁可清晰显示心脏各房、室间隔、心瓣膜及心肌的图像，也可用于检查肝脏、胰腺、子宫、卵巢、膀胱及前列腺的肿瘤。

　　近年来，核磁不断发展与完善，有许多特殊成像技术先后问世，更把其临床应用价值推到一个新的高度。血管成像技术，可以很容易地使以头、颈部血管为代表的中、小血管立体显示，在一定程度上取代了传统的血管造影方法。水成像技术，利用核磁对水信号的敏感性，可以三维显示胰胆管及输尿管系统。利用磁共振相位对比成像技术可以测定生理与病理状态下血流速度、血流量以及随心动周期变化特点。质子磁共振波谱技术能够无创伤性观察体内组织、细胞代谢。弥散与灌注成像属于功能成像技术，能够有效诊断缺血和脑梗。

　　核磁不能替代CT

　　常见的医学影像学检查除了核磁，还有X线、B超和CT。这些技术各有特点：X线检查应用最早，利用穿过人体的X线在感光片上留下的“人影”成像，获得人体内部的信息；B超是依靠超声波在人体内不同组织层面反射后，通过分析反射波获得人体内部的信息；CT是利用计算机，分析X线从各个角度穿过人体后探头收集的信息，重建出人体的内部结构；核磁是通过分析人体内组织在强磁场作用下磁化和去磁化过程中的变化，利用计算机重建人体的内部结构。核磁是其中技术最复杂、图像效果比较理想、副作用较小的检查方法。那么为什么医生不用核磁代替其他检查呢？

　　首先，身体内有金属存在的人不能接受核磁检查。金属异物在强磁场中可能发生移动、扭曲，对受检者造成危害，某些磁性植入物在磁场中可能消磁。在美国，有受检者曾因体内安装的心脏起搏器在强大磁力下折断而死亡，还有受检者在接受核磁检查时，因眼部镶入的金属片在磁力的影响下发生移动导致失明。因此，医务人员和受检者在进入检查室之前必须清空口袋，摘掉手表、耳环和眼镜等容易被磁力吸引的物品；受检者在核磁检查前必须确定体内没有残存的弹片、子弹或其他辅助医疗装置，以防对受检者造成伤害。

　　其次，核磁所需的成像时间长，通常要半小时以上。受检者在整个检查过程中身体在检查床上不能动，身体的移动会造成伪影，使重建图像失真。一些危重病人或身体不能自控的病人不能接受核磁检查，必要时可以使用镇静剂，入睡后进行检查。另外，急症病人不能在检查上“浪费”时间，通常选择检查速度快的CT。

　　再次，核磁对一些组织的影像效果并不优于CT。CT在骨骼及钙化的显示要优于核磁，而且对骨折也更敏感。核磁由于检查时间长，对胸、腹检查受到一定限制。对质子密度低的结构显示不佳，如肺、皮质骨。虽然尚无证据表明核磁对胎儿有害，但基于安全考虑在妊娠3个月内避免此项检查。核磁的噪音使人紧张

　　最后，核磁检查中有比较明显的噪音，而且检查时间长，对神经紧张或易恐惧者容易造成心理障碍。有不到10%的受检者会出现幽闭恐惧感和心理问题，如压抑、焦虑、恐惧，使核磁检查难以完成。对噪音敏感或神经紧张的受检者，可以用棉球塞住外耳道，缓解紧张情绪，必要时家属可以陪同进入检查室。

　　因此，医生会根据受检者的具体情况，决定是否采用核磁检查，其目的是选择最适合、最可行、最经济、最可靠的检查方法。