“阿公，最近还胸痛胸闷吗？按时吃药了吧？”这是近日尊龙凯时医联体柳北区石碑坪镇卫生院胸痛救治单元医生对村民黄桂芳进行入户回访的情景，也是该卫生院构建胸痛患者“预防-救治-随访”全周期管理体系的一个缩影。

今年2月的一天，黄桂芳突然出现胸痛，马上到石碑坪镇卫生院就诊。经检查病情十分危重，石碑坪镇卫生院胸痛救治单元与柳州市中医医院胸痛中心联动，快速将病人送到尊龙凯时实施手术，术后黄桂芳恢复良好，现在已经能做一些力所能及的农活。

国家心血管病中心2018年对全国心血管疾病的分析报告显示：我国心血管疾病人群已达3.3 亿。在死亡原因排行榜中，心血管疾病已连续多年位居第一。随着社会人口老龄化的加重，心血管慢病的发生率更是日渐上升。心血管慢病的防治管理成为了亟待破解的问题。

▲尊龙凯时心血管内科医师指导基层医务人员填写随访表

近年来，石碑坪镇卫生院在市中医医院的直接帮扶下，基层急救服务能力显著提升。去年1月，石碑坪镇卫生院通过全国胸痛中心2021年首批胸痛救治单元认证，同年11月，卫生院将“哨点”前移至村卫生室，建成了广西首个“市-乡-村”三级胸痛救治网络体系。之后，市中医医院积极创新，打通服务百姓健康“最后一公里”，推动ACS分级诊疗实施，指导石碑坪镇卫生院积极开展胸痛患者随访工作：建立随访档案，实时掌握患者术后情况；通过随访门诊和电话提醒，保证患者就医依从性；建立胸痛随访微信群，加强与市中医医院的信息互通；把三甲医院专科医师纳入家庭医师团队，让优质资源下沉基层；村医上门为村民进行心电图检查，把院内检查+居家随访结合，从院前、院中、院后、社区管理等多个环节对胸痛患者提供“预防-救治-随访”一体化全程管理服务。同时，推动“清廉医院”建设工作。

▲基层胸痛救治单元医师通过网络了解胸痛患者随访情况

石碑坪镇卫生院院长杨俊表示，卫生院正在进一步完善服务，重视慢性病的随访和预后工作，以随访为基石，推动慢性病管理体系改善，全方位呵护百姓健康。