“有了医联体之后，看病真是方便多了，再也不用县里、市里来回折腾了！”本月12日，27岁的李昌元刚在三江县中医医院完成输尿管结石手术，这已经是他第二次患结石，上一次是3年前。与上次相比，李昌元最直观的感受就是——方便，此前他只能选择去市里的三甲医院做手术。

13日至14日，本报记者与新华社、广西日报、广西电视台等多家媒体记者来到三江侗族自治县，对形成医联体“三江模式”的柳州市中医医院—三江县中医医院紧密型医联体进行采访，感受我市开展医联体建设给当地百姓带来的实惠。据了解，近年来，针对大医院人满为患、小医院门可罗雀的现状，我市把开展医联体建设作为实现分级诊疗的重要抓手和着力点，鼓励紧密型医联体的发展，医改的亮点和成效频现，多次获得国家、自治区的肯定。

改善：优秀医生输入地方  群众满意度提升

“镇上的医生和我说，县中医医院的医生和市里是一样的，像我得的这种病在县中医医院就能做微创手术，不用去市里了。”除李昌元外，韦月仙也是我市医联体建设的受益者。

64岁的韦月仙是三江县斗江镇人，患有双肾多发性结石并双肾轻度积水，从斗江镇到柳州市有200多公里的路程，若去市区的三甲医院看病，来回坐车都要一天。此次镇医院医生告诉了韦月仙一个好消息：在三江县中医医院就能做微创手术了！

5月31日，韦月仙来到县中医医院后，发现自己的病果然能在这里治，本月6日做完经皮肾微创手术后的她即将出院。更让韦月仙感到欣喜的是，根据新农合的相关政策，在县二级医院报销可达70%，市三甲医院报销比例仅在55%，这将省下一大笔费用。“在县里做微创手术实在是方便，在以前我想都不敢想！”韦月仙感慨地说。

市中医医院外二科副主任医师肖茂林是市中医医院派驻到三江县中医医院的专家之一。他告诉记者，当地结石患者较多且病情复杂，此前因医疗水平有限，无法实施经皮肾等微创手术。但随着医联体的组建，柳州市的优秀医生、专家正不断输入三江。

目前，三江县中医医院已能开展多项腹腔镜微创手术，以及30余项在三甲医院才能开展的新技术、新项目；放射科图像整体质量显著提高，填补了三江县CT增强扫描技术的空白；急诊科成功开通120；脑病科增开了康复室；肾病科增开了血透室。医院综合实力不断增强，很多曾经的不可能都慢慢变成了可能。

此外，紧密型医联体还极大地推动了三江县精准医疗扶贫工作。自医联体建立以来，已有超过100位建档立卡贫困户在三江县中医医院得到直接诊治，其中通过医联体平台直接转送柳州市中医医院治疗4例，其余患者均能在三江县中医医院得到直接救治，大大降低了三江县贫困群众获得高水平医疗服务的成本。自2016年3月以来，已有24名建档立卡贫困户在三江县中医医院直接接受了柳州市中医医院专家的诊治，通过在县级医院的报销比例高、起付金额低等优势，建档立卡贫困户在三江县中医医院就诊整体费用较前往市级三甲医院平均下降25%。

创新：紧密型医联体打破区域壁垒

记者从市卫计委了解到，得益于紧密型医联体建设，我市看病向大医院集中的现象正在逐步改善。

与国内部分先行试点省区市的集团化建设和松散型医联体相比，我市“五个不变，三权转换”新思路，较好地解决了紧密型医联体建设过程中涉及的人事、财务、管理等问题。

市中医医院院长杨建青介绍，正是在此思路下，该院与三江县中医医院实现了人才共享、管理共享、临床共享、教学共享和信息共享，促进市县两级医疗资源纵向整合，通过把市级三甲医院具备的优质医疗资源全部下沉到县级二甲医院，带动了三江县中医医院的全面发展。

除此之外，三江县委县政府积极配合医联体工作的开展，提出了“着眼公益、让渡权利、拆墙透绿”的指导思想，将三江县中医医院的领导班子配备调整建议权转换为柳州市中医医院所有。去年3月至今，该医疗联合体新模式实施一年多以来成效显著，让当地群众在家门口就能享受到优质医疗资源。

市卫计委副主任肖波介绍，从2016年起，我市出台了《柳州市区域医疗卫生机构联合体建设实施方案》（柳政办〔2016〕120号），有效整合医疗资源，匹配医联体建设。受益于此，目前城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网四种医疗联合体形式在我市均有探索开展，已形成市人民医院—鹿寨县人民医院、市工人医院—三江县医院、市工人医院—融安县中医医院、市中医医院—三江县中医医院、市中医医院—鹿寨县中医医院、市中医医院—柳城县中医医院、市妇幼保健院—融水县妇幼保健院7对紧密型医联体。

如今，我市正全面推广紧密型医联体建设，未来还将出台相关方案，加强紧密型医联体建设，解决医疗资源分布不均匀，消除城乡医疗服务差别，实现公共卫生服务均等化，解决老百姓“看病难、看病贵”的重大障碍。